用人单位职业健康监护主体责任落实检查表.docxVIP

用人单位职业健康监护主体责任落实检查表 企业名称： 行业类型： 检查人签名： 企业负责人签名： 检查项目 检 查 内 容 检查结果 职业健康 检查年度计划 （5 分） 是否制订职业健康监护制度、年度职业健康检查计划、经费落实计划（ ）（是 否）（2.5 分） 计划检查类别是否按照职业病危害定期检测或控评或现状评价所识别的有害因素制订 （ ）（是 否）（2.5 分） 是否与有资质的职业健康检查机 构签订委托协议书 （10 分） 是否签订协议书 （ ）（是 否）(2.5 分) 检查机构是否具有相应职业健康检查资质 （ ）（是 否）（2.5 分） 是否向检查机构提供用人单位基本信息、定期检测或控评或现状评价报告 （ ）（是 否）（2.5 分） 是否提供有害因素种类及接触人员花名册（ ）（是 否）（2.5 分） 上岗前检查★ （15 分） 各种有害因素岗位今年新上岗人员名单包括转岗人员和新从事电工、叉车工等特殊工种人数 （ ）实际体检人数（ ）、受检率（ %）（有 2 人未做岗前检查，不得分）关键项（15 分） 在岗检查★ （45 分） 年度职业健康检查计划检查人数（ ），定期检测或控评或现状评价报告接触各种有害因素识别人数（ ） （2 分） 实际安排职业健康检查人数（ ），受检率（ %） （有 2 人未做在岗检查，不得分）