乳腺癌CINV防范北京王晓稼.ppt

全球女性乳腺癌发病率和死亡率最高;中国女性乳腺癌发病率;加入蒽环类及蒽环类剂量选择（基石） 其他新的药物 紫杉类及给药方案 生物靶向药物 改善药物给药方式 序贯方式 剂量密度 ;NCCN推荐乳腺癌化疗方案，AC方案其中之一 ;;CAF方案患者获益显著优于4AC方案 蒽环类剂量疗效呈显著相关性;FASG 05, France1990-1993;Adjuvant Treatment and Survival Improvement Over Past 40 Years;New England Journal of Medicine 1976; 294: 405-410 New England Journal of Medicine 1995; 322: 901-966;化疗是癌症治疗的重要手段，而化疗引起的恶??呕吐（CINV，Chemotherapy-induced nausea and vomiting）是化疗过程中最常见也是对患者影响最大的不良反应之一。据统计，如果没有止吐治疗，70%-80%接受化疗的患者会出现CINV1 CINV类型2 ;CINV相关风险因素——化疗方案;患者自身因素;情感、社会和体力功能产生明显的负面影响 生活质量 治疗依从性 代谢紊乱 营养失调 体重 治疗恐惧感 ;尽可能完全预防CINV1 确保化疗方案的完成，将治疗中断降至最低 将CINV对患者生活质量的影响降至最低 减少住院、医疗资源的使用和相关费用;AC方案属高致吐风险化疗方案;我国乳腺癌常用化疗方案 ;不同研究中AC化疗导致恶心和呕吐的发生率，患者已接受止吐治疗 急性期 ;不同研究中AC化疗导致恶心和呕吐的发生率，患者已接受止吐治疗 迟发期 ;CINV的临床危害：显著降低患者生活质量;女性是发生CINV的独立风险因素;年轻是发生CINV的独立风险因素;催吐风险;人NK-1受体的选择性、高亲和力拮抗剂，可穿过血脑屏障1，2 阻断人体大脑内NK-1受体，高效拮抗P物质2 抑制顺铂等细胞毒性化疗药物引起的呕吐3-4;诸多研究证实阿瑞匹坦方案有效预防乳腺癌患者AC方案化疗CINV，同时改善患者生活质量;阿瑞匹坦方案显著提高乳腺癌AC单周期化疗患者的总体完全缓解率;阿瑞匹坦治疗多周期化疗乳腺癌患者的完全缓解率显著高于对照组并在多个化疗周期后仍具优势;阿瑞匹坦方案急性期的完全缓解率达90%显著高于两联治疗，;阿瑞匹坦方案延迟期的完全缓解率大于90%显著高于两联治疗;阿瑞匹坦显著改善乳腺癌AC化疗患者的食欲;阿瑞匹坦治疗第一周期化疗乳腺癌化疗患者对抢救药物的需求具有显著少于对照组趋势;阿瑞匹坦治疗第一周期化疗乳腺癌化疗患者具有更佳的生活质量;阿瑞匹坦方案可显著提高患者生活质量阿瑞匹坦组生活质量不受呕吐影响的患者比例显著高于对照组;基本资料及辅助治疗情况;复发转移及解救治疗（一）;复发转移及解救治疗（二）;CINV及止吐药物选择;;复发转移及解救治疗（三）;二线化疗GP吉西他滨（轻度致吐风险）+顺铂（25mg/m2，中度致吐风险），根据NCCN指南，前3周期顺铂联合吉西他滨化疗期间止吐方案为： ;;总结