多胎妊娠减胎术的方法.ppt

多胎妊娠减胎术的方法、安全性及结局;ART中多胎妊娠的发生率在20%-30% 对母婴的围产期乃至出生后的健康的确有不良影响 ;减胎术;不同孕周减胎方法的选择;根据胚芽大小选择减胎方法;穿刺胚胎或胎儿的选择;减胎方法;腹肌张力大，针尖活动方向难以掌握，不易将药物准确注入胎儿心脏 操作费时 存在胎心复跳可能 氯化钾渗透至保留胚胎，产生毒性反应，流产、新生儿死亡及畸形可能性增加 孕周较大，胎儿吸收物质较多，影响母体凝血功能 减胎前进行产前诊断,决定减胎对象;误注氯化钾于母体 孕15周，四胎减至二胎，见回血后，误以为针尖在胎儿心脏内而注射氯化钾，孕妇下腹剧痛，立即停止注射（已注入1ml），孕妇心率变慢，胸闷及手足麻木，予以吸氧和心电监护，观察20分钟后，无不适，继续手术。 ;超声引导下经阴道穿刺抽吸、绞杀术 孕6-10周 通过负压吸引胚胎或者机械破坏作用令心跳停止 ;较早孕周进行，操作准确性高 分娩时几乎所有的胎儿物质吸收完毕 早期难以通过有效检测来判断胎儿本身的优劣 机械破坏法对宫腔操作多，残留坏死组织较多，术后流产率较高;减胎失败或妊娠流产5-20% 与操作经验、技术熟练程度有关 出生体重与减胎前后的胎数呈负相关 妊娠丢失及早产率与减胎前后的胎数呈正相关 ;减胎术是一种安全创伤小、有改善多胎妊娠结局的方法，随着技术的成熟，流产率在10%以下 减胎术的时间以孕7-8周为宜，使用阴道途径