读片放射性脑病.ppt

病例：女，60岁，头痛伴呕吐10天，无明显畏寒、发热。既往有癫痫病史30多年，因癫痫发作频繁于去年9月份在某医院行伽玛刀治疗（曾查脑电地形图，据家属介绍病人伽玛刀治疗前颅内未发现肿瘤性病变）。现行MIR+增强检查。;;整理课件;整理课件;整理课件;整理课件;整理课件;;整理课件;手术后复查CT： ;手术后病理证实为脑组织水肿、坏死及囊变，诊断放射性脑病 ;放射性脑病;一、临床分期与分型;病因与发病机理 实验证明REP的发生与放射源、单次剂量、 总剂量的分割和总的治疗时间有密切关系。 放射量越大,照射面积越广，越易发病。目前 认为,常规分割照射:全脑TD5/5 5500cGY ,25%脑TD5/5 6500cGY,超过此限值可能引发REP。此外REP发生尚与年龄、身体状况、血管硬化程度、多程放疗、机体免疫状况、个体差异、是否联合应用化疗等多因素有关。;2.发病机理 REP的发病机理目前尚无定论，概括起来有三种学说。 ①、放射线直接损伤:放射线对神经组织的直接作用，可造成神经细胞脱髓鞘、变性甚至死亡。 ②、脑血管系统的继发损伤:放射线使血管内皮细胞肿胀、渗出增加、变性、脱落;血管弹性下降，管腔狭窄甚至闭塞，进而引起脑水肿，造成脑细胞缺血、缺氧，导致退行性变,最终出现神经元坏死、液化。血管损伤机制：放射线会造成正常脑组织的毛细血管增厚，管壁透明样变性，内皮增生并形成血管闭塞，放射