保险索赔的申请书范文.pdf

保险索赔的申请书范文 对没有犯罪事实或者没有事实证明有犯罪重大嫌疑人的错误拘留 的，受害人有取得赔偿的权利。下面是小编收集到的关于保险索赔的 申请书范文，欢迎大家借鉴和参考，下面大家一起来看看吧！ 保险索赔的申请书范文 1 __保险公司 ： 我叫___，年龄_岁，所在学校____ .20__年_月 _ 日 _时，在学校 上体育课期间打球导致手臂受伤送院治疗，现已痊愈。在医院期间花 费医药费 X_X_，因我办理贵司保险 ，(保险单号 X_X_，保险名 X_X_ ，)特提出理赔申请，望予以接纳办理 . 此致 敬礼 申请人 ___ __年__月__ 日 保险索赔的申请书范文 2 申请赔偿人：吴清岛，男，1970 年 2 月 24 日出生，汉族。住福建 省南安市美林街道办事处福溪村中甲 127 号。身份证号：________， 电话：_____。 被申请赔偿义务机关：南安市公安局，法定代表人：庄文斌。 事实和理由： 20__年，南安市福溪村被南安市列入拟建 “南安市行政中心”， 后改名 “市民中心”。同时，对福溪村中甲、新山村民集体土地进行 征用，村民吴清岛拥有的一口日常生活饮用水机井也在征用范围内。 ( 该机井是村民吴清岛自费雇佣地质勘测队工人对水源处进行挖钻形成 机井，并购买电机等饮水设施将该水源引为日常生活饮用水。)20__年 6 月间，由于征地需要，该机井被征用，福溪村村委会委派村干部陈文 第 1 页 殿及村民吴家财到吴清岛家中与吴清岛协商机井补偿事宜。经协商， 双方同意村委会对吴清岛被征用的机井补偿人民币 9000 元，并当场拟 立补偿协议书一份，吴清岛签名后协议书被陈文殿以村委会存档为由 带走。 20__年 8 月间至 20__年 1 月间，福溪村村委会要征用吴清岛的房 屋，遭到吴清岛的拒绝。福溪村村委会为了教训吴清岛，伪造材料向 南安市公安机关报案，举报吴清岛诈骗福溪村村委会 9000 元。20__年 7 月 28 日，吴清岛被公安机关强行带走并进行刑事拘留，理由是吴清 岛于 20__年向福溪村村委会敲诈勒索了机井补偿款 9000 元。事实上 20__年吴清岛领取的 9000 元是村委会与吴清岛协商后自愿做出的机井 征用补偿款，协商当日，吴家财受村委会委派与村干部陈文殿一同在 场，并不存在吴清岛敲诈勒索、诈骗村委会一事。 申请事项： 南安市公安局于 20__年 7 月 28 日对美林街道办事处福溪村村民吴 清岛以诈骗罪为由进行错误刑事拘留于南安市看所守，并于 20__年 8 月 5 日至20__年 8 月 1 日办理取保候审监居。致吴清岛失去人身自由 的权利，无法参与社会日常事务工作，让吴清岛一家失去主要的.经济 来源。南安市公安局 8 日的错误刑事拘留及361 日取保候审监居给吴 清岛带来了巨大的经济损失及精神伤害!根据《中华人民共和国国家赔 偿法》第二章第二节赔偿请求人及赔偿义务机关第六条，受害的公民 、法人和其他组织有权要求赔偿。针对本案赔偿事实，吴清岛为本案 受害公民，有权向南安市公安局申请赔偿。根据《中华人民共和国国 家赔偿法》第三章第一节第十五条第一款，对没有犯罪事实或者没有 事实证明有犯罪重大嫌疑人的错误拘留的，受害人有取得赔偿的权利 。 吴清岛被南安市公安局错误拘留 8 日(每日拘留 24 小时)，因国家 法定工作时间为每日 8 小时，故每拘留一日应按三日计算共 24 日，以 及取保候审监居 361 日，两者共计385 日。根据《国家赔偿法》，南 安市公安局 (赔偿义务机关)应予正视事实，赔偿吴清岛误工损失费每 天 162。25 元/ 日×385 日(共 62466 元)，赔偿吴清岛精神损失抚慰金 10 万元，名誉损失费 5 万元，南安市公安局应予赔偿吴清岛总计 212466 元。 此致 第 2 页 南安市公安局 申请人：___ __年__月__ 日 保险索赔的申请书范文 3 申请人：某某 性别：× 年龄：_岁 身份证号：123456789123456789 住址：某某某市某某某社区某组某某号 电话