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养老院管理送医委托书
养老院管理送医委托书
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养老院管理送医委托书
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送老人就医 委托书
出入院管理 表11
本人〔 〕委托院方,在 老人身体状况
出现危急病重时,请帮助拨打 120 进行急救,并陪同送往医院
就诊: 医院,第二送往: 医
院就诊。
送医时所发生的急救费、陪护费、往返车费等费用由本人承当支付。
委托人1: 委托人2:
座机: 座机:
: :
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