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2025年陕西省西安市烧伤外科学(相关专业知识)基层医生备考高频考点汇报人：XXX2025-X-X

目录1.烧伤基础知识

2.烧伤的现场急救

3.烧伤的诊断与鉴别诊断

4.烧伤的病情评估与分级

5.烧伤的创面处理

6.烧伤的营养支持

7.烧伤的并发症处理

8.烧伤的康复治疗

01烧伤基础知识

烧伤的定义与分类烧伤定义烧伤是指由热、光、电、化学物质、射线等造成的皮肤和组织损伤，通常按烧伤深度分为三度：一度烧伤、二度烧伤和三度烧伤。其中一度烧伤仅伤及表皮，二度烧伤伤及真皮层，三度烧伤则伤及皮肤全层，甚至肌肉、骨骼等深层组织。烧伤分类烧伤的分类方法有多种，常见的有按烧伤深度、按烧伤面积、按烧伤原因等进行分类。按烧伤深度分为一度、二度和三度烧伤；按烧伤面积可分为小面积烧伤、中面积烧伤和大面积烧伤；按烧伤原因可分为火焰烧伤、热液烧伤、化学烧伤、电烧伤等。烧伤分级烧伤分级是评估烧伤严重程度的重要方法，通常根据烧伤深度、面积和全身状况等因素综合评定。烧伤分级分为轻度烧伤、中度烧伤、重度烧伤和特重度烧伤。例如，轻度烧伤通常指烧伤面积小于10%，且仅为一度烧伤；重度烧伤则指烧伤面积超过30%，或烧伤面积虽小但伴有休克、严重感染等并发症。

烧伤的病理生理学烧伤早期反应烧伤后即刻发生体液渗出，通常在烧伤后2-3小时内达到高峰，24-48小时内逐渐恢复。烧伤面积超过30%的患者，早期可能发生急性循环衰竭，即休克。此外，烧伤还会引起疼痛、炎症反应和免疫系统的改变。组织损伤过程烧伤后，皮肤和深层组织的损伤会导致细胞死亡和释放细胞因子，引起炎症反应。炎症反应进一步导致组织坏死和纤维化。烧伤面积较大的患者，组织损伤过程可能持续数周至数月，甚至更长时间。愈合与再生烧伤愈合过程分为三个阶段：急性炎症期、增殖期和重塑期。在增殖期，成纤维细胞和血管内皮细胞增殖，形成新的皮肤和血管。重塑期则涉及新组织的成熟和功能的恢复。烧伤愈合时间取决于烧伤深度、面积和个体差异，一度烧伤通常在1-2周内愈合，而三度烧伤可能需要数月甚至数年的时间。

烧伤面积的估算方法九分法估算九分法是一种常用的烧伤面积估算方法，将人体分为11个9%的等分区域，包括头面颈、双上肢、躯干和双下肢。例如，头面颈占9%，双上肢占18%，躯干前后面各占13%，双下肢包括臀部和双大腿、小腿及足部，分别占5%、21%、13%和7%。手掌法估算手掌法是一种简便的烧伤面积估算方法，用患者自己的手掌面积估算。患者手掌面积大约占自身体表面积的1%，通过比较烧伤面积与手掌面积的大小，可以估算烧伤面积。此方法适用于小面积烧伤的估算。中国新九分法中国新九分法是对传统九分法的改进，更符合亚洲人群的解剖特点。该方法将人体分为11个区域，包括头面颈、双上肢、躯干和双下肢，每个区域的面积比例略有调整。例如，头面颈占10%，双上肢占18%，躯干前后面各占13%，双下肢包括臀部和双大腿、小腿及足部，分别占5%、21%、13%和7%。

02烧伤的现场急救

烧伤的初期处理冷却降温烧伤后应立即用冷水冲洗或浸泡受伤部位，持续15-30分钟，以降低烧伤部位的温度，减少热量对组织的进一步损伤。对于电烧伤或化学烧伤，应立即切断电源或清除化学物质。保护创面用无菌敷料或干净的布料覆盖烧伤创面，防止细菌感染。避免用手直接触摸创面，以免加重损伤。对于二度以上的烧伤，应尽量保持创面清洁，避免感染和并发症的发生。稳定生命体征烧伤后应迅速评估患者的生命体征，包括呼吸、心跳、血压等。若患者出现休克症状，如面色苍白、出冷汗、脉细弱等，应立即进行抗休克处理，包括抬高下肢、补充液体等，同时尽快将患者送往医院接受进一步治疗。

烧伤的现场评估烧伤程度现场评估首先要判断烧伤程度，根据烧伤深度分为一度、二度和三度烧伤。一度烧伤仅表皮受损，二度烧伤伤及真皮，三度烧伤则伤及皮肤全层及深层组织。烧伤程度直接关系到后续治疗和预后。烧伤面积烧伤面积是评估严重程度的重要指标，通常使用九分法或手掌法进行估算。烧伤面积超过30%可能引起全身性反应，如休克、感染等，需要特别注意。全身状况现场评估还需关注患者的全身状况，包括意识状态、呼吸、心跳、血压等生命体征。对于意识不清、呼吸困难、休克等症状，应立即进行紧急处理，并尽快将患者送往医院接受进一步治疗。

烧伤的转运与后续处理转运注意事项烧伤患者转运时应保持平稳，避免颠簸，以防加重损伤。对于大面积烧伤患者，应优先考虑使用救护车，并确保途中有医护人员陪同。转运过程中应保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。后续治疗原则烧伤后续治疗应遵循早期、持续、综合的原则。早期治疗包括创面处理、液体复苏、抗感染等。持续治疗需关注患者全身状况，包括营养支持、心理疏导等。综合治疗则需结合药物治疗、物理治疗和康复训练等多方面措施。康复与随访烧伤康复是一个长期过程，包