多器官功能障碍综合征MODS讲课课件.ppt

抗凝治疗 细胞因子及炎症介质可以抑制抗凝物质，并激活外源性凝血系统，致使机体早期即有凝血的紊乱，表现为高凝状态，而相对纤溶系统受抑制，故早期的抗凝治疗对缓解SIRS及阻止MODS的发生发展会起到重要作用 如：低分子肝素 活化蛋白C 激素替代治疗 以往主张大剂量、短疗程 与绝对肾上腺功能不全不同，MODS时常见的是肾上腺功能的相对储备功能不足 持续小剂量皮质激素对治疗是有益的 血糖控制 严格控制血糖可明显改善预后： 1、胰岛素是抗炎性激素，能改善高血糖对巨噬细胞和中性粒细胞的毒害作用 2、可诱导对黏膜和皮肤障碍的营养作用 3、影响水盐代谢，优化肾血流动力学 4、改善红细胞生存，减少溶血，使需输血的病例下降，高胆红素血症的比例下降 5、减少由于高血糖、胰岛素缺乏引起的神经轴突功能障碍和退化的发生 肾替代治疗 近年来，以清除毒素，水和炎症因子，控制免疫-炎性反应的报道日益增多 持续肾替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT)目前逐渐被接受用于MODS治疗 CRRT常用于急性肾衰竭的MODS患者清除代谢废物，亦可用于其他情况，如心功能不全或ARDS时液体负荷过重，为了除去体内过多水分或提供更精确的液体和电解质控制时也可以使用 治疗后：1.可消除体内多余的水分2.可以清除炎性因子、代谢产物，治疗全身水肿和肺间质水肿 应激性溃疡 通过减少