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小儿喘息性支气管炎 1 . 1 2 3 喘息性支气管炎相关知识简介 病历汇报 总结 4 . 2 喘息性支气管炎 相关知识介绍 . 3 . 4 看到这些你想到了什么? 绿色道路 畅通无阻 城市道路的通畅是我们美好生活的保证! . 5 看到这些你又会想到什么呢? 绿色生活 远离疾病 呼吸循环的通畅是我们维持生命的保证! . 6 . 7 小儿喘息性支气管炎 它是什么? 称为哮喘性支气管炎,当毛细支气管感染时,毛细 支气管肿胀并且充满粘液,从而造成患儿喘息甚至呼吸困难 ! 它从哪里来? 通常是病 毒感染引起,其中最常见的一种 病毒为呼吸道合胞病毒( RSV )。 它喜欢谁呢 ? 3 岁以内的 . 8 宝宝( 1-6 个月的婴幼儿多见)、 肥胖、有过敏史是高发人群!! 胸片的鉴别 感染部位 正常胸片 . 异常胸片 9 小儿喘息性支气管炎 症状 早期与感冒相似 鼻噻或流鼻 涕 咳嗽 发热 食欲下降 加重进展 持续时间变长 精神反应差尿 量减少 呼吸急促困难 三凹征 呼吸衰竭 口唇、皮肤苍 白、发绀 喘息或伴哮 鸣音 连续咳嗽 刺激干咳 . 10 护理诊断 气体交换受损 与支气管炎症有关。 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠,患儿年幼 不会有效咳嗽有关。 营养失调 低于机体需要量 . 11 护理诊断 心衰、感染性休克、惊厥、 药物不良反应 潜在并发症 知识缺乏 与带养人缺乏疾病的相关知识 有关 . 12 护理目标 1 患儿气促、喘息症状逐渐改善以 致消失,呼吸平稳 2 患儿能顺利有效的咳出痰液,呼 吸道通畅 3 患儿住院期间能得到充足的营养 4 . 13 3 、加强宣教 2 、积极治疗 1 、改善通气 u 氧气湿化吸入 u 扩张气道雾化吸入 u 清理呼吸道分泌物 u 抬高床头、保持呼吸 道通畅 u 肩颈部置枕头 . u 室内适度湿度 55% 左 右、温度 22- 24℃ u 补充足够的水分,防 止痰堵窒息(必要时 吸痰) u 饮食清淡,勿食生冷 及易过敏食物,喂奶 患儿防呛奶 u 情绪稳定,减少哭闹 u 适当降温防惊厥、补 液防虚脱 u 抗病毒,抗感染,平 喘(激素) u 适当给予止咳化痰药 物、雾化、拍背 u 防感染 14 病情介绍 . 15 请随我一起去病房吧! . 16 病情介绍 基本资料 姓名: *** 性别:女 年龄: 5 岁 床号: 21 住院号: ******* 入院时间: 2015-2-19 8:18 代诉:咳嗽、气喘 2 天 . 17 病情介绍 现病史 患儿于入院前 2 天,无明确诱因出现咳嗽, 气喘,逐渐加重,有痰不易咳出;无发热、咳 血、盗汗、呕吐、腹泻等,就诊于当地诊所, 给予口服药物及雾化治疗(具体药名及量不 详),效果欠佳,患儿咳嗽持续加重,为进一 步诊治而来我院治疗,门诊以 “ 急性喘息性支 气管炎 收入院。 . 18 病情介绍 既往史、过敏史 既往体健,无高热惊厥史,否认结核、肝炎、 麻疹病史。 否认食物、药物及其他过敏史。 否认手术、外伤及输血史。 . 19 病情介绍 初步诊断: 喘息性支气管炎 诊断依据: 1. 患儿咳嗽、气喘 2 天; 2. 查体:喘憋状态,双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音及散在湿罗音。 处理: 1. 处理儿科一级护理,输液给予清热解毒、止咳平喘、激素、雾化等对 症 治疗。 2. 进一步完善相关检查; . 20 病情介绍 首次病程记录 体格检查 : T :38.3 P:126 次 / 分 R : 25 次 / 分 W:21kg 神志清楚,营养中等,发育正常,喘憋状态。 全身皮肤无黄染、皮疹、出血点及瘀斑。周身浅淋巴结 未触及肿大。头颅无畸形,眼睑无浮肿,结膜无充血,巩 膜无黄染,两侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏。咽部无充 血,扁桃体无肿大,胸廓对称无畸形,呼吸运动对称,三 凹征弱阳性,双肺呼吸音粗,可闻及喘鸣音及散在湿罗音; 腹部平软,肝脾未及肿大,肠鸣音正常存在,肛门、外生 殖器未见异常。 . 21 病情介绍 病程记录 2 月 20 日, T :36.8 ℃ P:108 次 / 分 R : 32 次 / 分, 患儿神清,精神较前好转,日间间断咳嗽,有喘鸣,三凹征 弱阳性,双肺呼吸音粗,可闻及少量喘鸣音及痰鸣音, 输液继续给予止咳、化痰、平喘、雾化吸入等治疗。 2 月 21 日, T :36.6 ℃ P:108 次 / 分 R : 26 次 / 分,患儿无 喘息,咳嗽较前加重,次数增多,为阵发性刺激性咳嗽,咳 嗽剧烈时伴面部发红,痰液为白色泡沫痰,无咳血, 三凹 征弱阳性,双肺呼吸音粗,可闻及少许痰鸣音。 9:00 给予抽血化验,结果示:血常规:白细胞 4.37 × 10^9/L , 肺炎支原体抗体测定:弱阳性,根据支原体测定结果支持支 原体感染,给予阿奇霉素静点治疗,加强雾化吸入、
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