肺隔离症（师毅冰）..ppt

肺隔离症;肺隔离症; 患者，女，内蒙古人，27岁，“妊娠30周，咳嗽4周，发热2周”入院 4周前受凉后出现咽痛、干咳，2周前出现发热，体温最高39℃，伴畏 寒、寒战，咳嗽加重，并出现咳痰，痰液为白色黏稠状。;分析讨论 肺部感染;如何明确诊断？ 诊断：右侧胸 腔囊实性占位 性病变 B超诊断 胸部B超 右侧胸腔肩胛线7~8肋间距 体表1.5 cm处有混合回声;右肺占位性病变的性质?;1、炎症 牧区，肺部感染就诊，肺内囊实性占位性 病变，首先考虑肺包虫病。包虫囊多位于;2、肿瘤 肺硬化型;实验室检查;妊娠期;影像学检查有新的发现 经患者本人及家属同意，在铅裙保护下行胸部CT和MRI检查 孕期使用血管造影剂是禁忌证，故未行增强CT及血管造影检查;╳;初诊有了;手术切除 终见分晓;镜下病理：肺组织呈囊性，可见末梢气道呈囊性扩 张，被覆纤毛柱状上皮，间质水肿伴急性及慢性炎 细胞浸润，支气管周围淋巴结反应性增生;肺隔离症是一种什么病?;PS的病因;PS的特点;PS的分型;叶内型;PS的分型;隔离肺组织主要改变为囊肿、结节和肿块，极少数表现为 局部肺内增粗增多的血管结构;PS的血供异常;PS的临床特点;肺隔离症是一种先天性畸形，常可伴其它脏器畸 形，如先天性心脏病、膈疝、消化道畸形等，尤 以叶外型为多见;临床诊断;危险性;影像学检查;女， 23岁无症状， 胸部正位片示右肺上 叶透亮度增加，源自 右肺门条状高密度影;影像学检查;影像学检查;影像学检查;影像学检查;珊瑚状; 肿块内密度不均匀,薄层扫描 可见多数囊样稍低密度区,增强 扫描更明显;影像学检查 病灶与胸主动脉间脂肪间隙存在，多引起相邻肋膈角区胸膜“肋骨样” 肥厚，内缘多光滑，外缘可不规则，叶间胸膜可增厚（炎症慢性刺激 所致）;影像学检查;影像学检查;增强扫描;影像学检查;Page 　 41;CT 扫描方法和技术在显示异常供血动脉中很重要 扫描范围应适当加大：平扫发现病灶后，理想的扫描范围应;男，6岁，右肺下 叶反复炎症;右下叶内型肺隔离症;PS的诊断关键是能否显示异常???供血动脉，这对 外科手术至关重要;左下叶外型肺隔离症 患者，女，5周;VR示：动脉 分支于降主 动脉，回流 至左侧内乳 静脉;图示：病变肺实质与正常肺实 质间见胸膜分隔，供血动脉源 自降主动脉，回流至右上肺静 脉，局部支气管扩张;MIP;MinP示：支气管没有相通;男，4岁，反复双肺下叶炎症;SSD;异常支气管与双侧隔离肺相通;影像学检查;PS误诊情况分析;鉴别诊断;治疗;治疗;栓塞治疗后;总之，PS的影像学确诊在于显示异常的供血动脉