宋建华-综合医院评审标准细则学习理解.ppt

;一、医院评审概念;一、医院评审概念;周期性评审 不定期重点检查;国际医疗品质协会-ISQua： 医院评审是医疗机构自我评价和接受外部同行评价的过程，根据既定标准精确评价自我表现，并制定方案以持续改进医疗质量。;;〔三〕医院评审依据;〔三〕医院评审依据;;; 法律法规： 是各级卫生行政部门和医疗机构用于制定各项规定、标准、规章、管理流程和监测〔管〕指标的根本依据。;;;;;体现以病人为中心的理念;;; 同时，各医疗机构还要追求病人平安与医疗质量、以病人为中心、尊重病人权利、为所提供的医疗效劳是病人真正需要的、适度而不是浪费的。; 卫生部负责全国医院评审的组织、领导、抽查、质量控制及监督机制。 卫生部统一制定各级各类评审标准〔使标准能够相对统一〕。 各级卫生行政部门负责本辖区的医院评审工作。 省级卫生行政部门可根据本省的实际情况进行调整。 内容只增不减，标准只升不降;; PDCA循环——质量管理的根本方法;〔九〕评审要素 ——利用质量改进的工具;评审结果最终采用五档的方式来进行表达： ? A-优秀：持续改进后有成效 ? B-良好：有监管、检查结果 ? C-合格：能有效执行 ? D-不合格：仅有制度、规章、流程 ? E-不适用，是指与卫生行政部门根据医院功能任务未批核的工程，或同意不设置的