怎样提高医患沟通水平.pptx

如何搞好医患关系 — 防止医患冲突的发生 吴任钢教授第一部分 医患关系的紧张现状一医患关系的紧张现状(一) 医患冲突不断发生，医疗纠纷呈逐年上升的趋势。(二)医疗纠纷以医疗过失为主转变为以非医疗过失纠纷为主。(三) 处理难度越来越大，对其处理以行政为主体转变为以法院为主体。(四)医疗纠纷易于引发社会的反应，人的生命健康越来越受到人们的重视，并构成了社会各界关注的焦点。(五) 医疗纠纷的赔款额越来越高。刑事案件增多，个别地区发生杀害医生的恶性事件二 医患关系不好甚至冲突的影响因素（一）来自患者方面的原因1 患者对医务人员不友善的基础 看病难，看病贵 患者的情绪被积蓄 社会不公 媒体效应对生活的影响生病患者对事业的影响情感反应躯体疾病在一个人身上不是一个孤立现象所以， 我们把患者当一个病来治疗…… 还是当一个人来治……2 来自患者方面的具体原因（1） 对医疗诊疗的效果期望值过高，不愿承认疾病治疗的有效率。认为治不好就是医院有过错。（2） 患方认为治病是医务人员单方面的事而与患者无关，医方收取货币就理所当然要治好病，把医疗做为纯粹服务行业。（3）误把一些治疗中的正常不适反应或个体差异当做治疗事故。 （4）患者的道德，心理不健康，仇视社会等原因。注意一些“危险”患者1 内向：人际交往和沟通能力有限2 冲动：思考问题方法简单狭隘极端， 做事极端不考虑后果3 不幸的生存或成长环境4 疾病治疗“失败”的诱发5 患者往往没有受过良好的教育最近，衡阳第三人民医院杀害女医生事件经初步审讯，犯罪嫌疑人王某，男，24岁，湖南省衡南县人。据其本人交代，2010年，他曾因身患肺结核病，在广州市胸科医院治疗。回乡后，在衡阳县疾病预防控制中心进行过免费服药治疗。2011年7月~8月，在衡阳市第三人民医院住院治疗28天，花费治疗费8600余元(新农合报销后自费4000余元)，但病情未能根治，被诊断为难治性结核病。今年以来，对生活失去信心的他产生了强烈的厌食症，加之性格内向、情绪偏激，就产生了强烈的报复社会的心理。4月23日，王某回衡南县老家养病，情绪再次波动，进而铤而走险。案发当日，王某戴上口罩，走进陈妤娜所在的医生办公室，对正在书写病历的陈妤娜猛刺28刀，致其动脉大出血当场死亡。(4)患者对医生逐年形成的对立猜忌心理 中华医院管理学会曾对全国270家各级医院进行了专项调查，全国有73.33%的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员；59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，扰乱医院正常诊疗秩序、威胁医务人员人身安全的事件；76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用；61.48%的医院发生过病人去世后，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。一些地区还发生过患者杀害医生的恶性事件 4月30日，卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》，明确警方将依据《治安管理处罚法》，对医闹、号贩等扰乱医院正常秩序的七种行为予以处罚，乃至追究刑责。通告提出，患者在医疗机构死亡后，须按规定将遗体立即移放太平间，并及时处理。未经医疗机构允许，严禁将遗体停放在太平间以外的医疗机构其他场所…哈医大血案，原因出在哪里？2010年9月，李梦南腿疼，李禄第一次带孙子到哈医大一院就医。李禄回忆说，当时挂的是骨外科，由副主任医师祁全接诊。片子拍完后，祁全认为可能与风湿有关。李禄随后花25元挂了风湿免疫科的专家号，“专家号费贵，普诊只要5元，挂了号，风湿免疫科主任张志毅连瞅一眼都没瞅，说跟风湿没关系，该上哪儿上哪儿。”李禄又折回骨科，祁全认为李梦南有双腿滑膜炎，然后决定打封闭针，“打的啥药记不清，在哈尔滨打了1针，后来回家打了6针。”但李禄认为，打完了封闭针，病情不但没好转，好像更严重了。2011年4月医生责怪李梦南“看错科”2011年4月，李禄爷孙俩第二次来到哈医大一院，又住入骨外科，这次被诊断为强直性脊柱炎。由于强直性脊柱炎归属于风湿免疫科，李禄便拿着病历又找到风湿免疫科主任张志毅。李禄回忆说，张志毅这回看了片子，说李梦南是强直性脊柱炎，还反问为啥住骨科。“我不住骨科住啥，我来找你，你瞅都不瞅一眼，就说跟风湿没关系。完了又说为什么住骨科。没有他那么武断的！”2011年5月10日李梦南入院突患肺结核去年5月10日，为打第二针类克，爷孙俩第三次到哈医大一院。但李梦南住院后就高烧，“高烧到41℃，烧了8天，确诊是结核性胸膜炎，就是有肺结核。”李禄说。随后，李梦南转回到呼伦贝尔市第二人民医院（也称呼伦贝尔市结核病防治院）进行肺结核治疗。因为该院所在地为扎兰屯，当地人更习惯叫这所医院为扎兰屯医院。2011年7月中下旬，爷孙俩第四次来到哈医大一院，“从扎兰屯直接到哈尔滨，风湿免