机动车辆投保单新.docxVIP

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机动车辆投保单新 投保人:_________          编号:_________ ┌──┬──┬─┬──┬───────┬───────┬───────┐ │车辆│牌照│用│吨位│车辆损失险  │第三者责任险 │  保险费合计│ │牌子│号码│途│或 ├──┬─┬──┼───┬───┼───────┤ │  │  │ │座位│保险│费│保险│基本保│固定保│       │ │  │  │ │  │金额│率│费 │险 费│险 费│       │ ├──┼──┼─┼──┼──┴─┼──┼───┼───┼───────┤ │  │  │ │  │    │  │   │   │       │ ├──┴──┴─┴──┴────┴┬─┴───┴───┴───────┤ │总保险金额:人民币(大写)   │ 地 址:            │ ├────────────────┤                 │ │保险费总数:人民币(大写)   │ 电 话:            │ ├────────────────┤                 │ │    自 年 月 日 时起  │ 联系人:            │ │保险期限 个月         │                 │ │    至 年 月 日二十四时止│ 开户银行    单位签章    │ ├────────────────┤ 及帐号             │ │注意:本投保单在未经保险公司同意│                 │ │或未签发保险单之前,不生保险效力│          年 月 日  │ │                │                 │ └────────────────┴─────────────────┘

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