ADA2009糖尿病诊疗指南解读.docVIP

ADA2009糖尿病诊疗指南解读 ADA2009糖尿病诊疗指南解读 PAGE / NUMPAGES 薄PAGE 聿羆 芈芁 蚈袁 芃蚂 聿膇 虿蕿 膆蒀 肂薂 腿莈 肀膁 袈莃 膅蒂 艿莅 膇荿 芆羂 袄莂 荿薆 薈羁 羇薁 蚃芃 蚃袇 肈艿 蒅膀 蚅芃 螃肈 葿薇 膇肃 蒄膃 袃肅 袀聿 蚅薃 芃肃 羃芇 羇莈 莇膂 羂羃 肂蒈 莈袀 螅螁 肅袃 膂蒅 蝿膈 薇莀 螄螃 节蚆 膀螀 羅芃 薃蚃 节袇 芇羈 蚆袂 莁蚄 莂膈 蚇薀 膄蒁 莄薄 蒂肅 肈袈 袆肀 膃蒄 薂莇 葿莀 莄蚀 袂莄 蚁薈 袀虿 肆薃 羅芄 螁薅 肇膁 螈膂 螄膄 袁螆 蒈葿 膆螁 蒃肄 袁羇 衿肁 羈莀 节肄 羁芈 芀荿 莅膃 芅羅 肁膅 莆薇 肇螂 肃袅 膁蒆 螇腿 薅莁 袂螅 芁蚈 膈蒇 芇羁 袅蚅 莀蚅 蕿羀 螅薀 蚄薅 蒀袆 羀芈 蒇蒃 莃蒅 蒀肇 膇螀 袅肂 膂蒅 薀莈 薈肈 薇蚁 膅莅 蚀芅 罿蚀 肄芀 羄芆 螀蒆 荿羈 螆袀 螂袃 袀蒄 螀膇 芄葿 螅螃 羀蚅 袇蒅 羆肈 薄蚃 聿蚃 芈羇 蚈薈 芃荿 聿袄 虿芆 膆膇 肂艿 腿膅 肀袈 袈肀 膅腿 艿肂 膇膆 芆虿 袄聿 荿芃 薈蚈 羇芈 蚃聿 蚃薄 肈羆 蒅袇 蚅羀 螃螅 葿芄 膇螀 蒄袀 袃螂 袀螆 蚅荿 芃螀 羃羄 羇肄 莇罿 羂蚀 肂膅 莈薇 螅薈 肅薀 膂膂 蝿袅 薇膇 螄蒀 节莃 膀蒇 羅羀 薃蒀 节蚄 芇螅 蚆蕿 莁莀 莂袅 蚇芇 膄膈 莄芁 蒂袂 肈薅 袆螇 膃膁 薂肃 葿肇 莄莆 袂肁 蚁芅 袀莅 肆芀 羅羁 螁节 肇羈 螈衿 螄袁 袁蒃 蒈膆 ADA2009糖尿病诊疗指南解读 ADA2009糖尿病诊断指南解读 序言 美国糖尿病协会多年来致力于糖尿病诊断标准、指南拟订与流传，有关文件发布在多种学术期刊上供有关人士阅读学习。文件中包含糖尿病诊断中各主要重点的建议标准，同时也关注某些特定问题的解 答，是当前生界最具威望的有关糖尿病诊断标准指南之一。2009年版ADA糖尿病诊断指南已经宣布，现整理以下供大家参照学习 一有关2009年版  ADA  糖尿病诊断指南科学循证评级 ADA第一次宣布指南时就已经充足考虑到科学依照与循证基础，成立了支持 ADA新的和订正的立场 申明，指南标明的 ABCE的分级决定于循证质量（表一） 。值得注意的是，循证不过临床决定的一个构成 部分，临床医生关于病人的详细诊断应当个体化来解说。 表一：ADA临床适用指南的循证分级 循证分级 说明 来自来年搞好的指导与总结的随机、比较临床试验，包含：凭证来自优秀指导的多中心临床试验 凭证来自包含高质量剖析的荟萃剖析 来自按牛津循证医学中心的“全或无”规则而一定接受的非试验性凭证，支持性凭证来自优秀指导的随机比较临床试验，包含： 来自一个或多个研究单位的有优秀指导的临床试验来自包含高质量剖析的荟萃剖析 支持性凭证来自优秀指导的的行列研究，包含： 凭证来自来优秀指导的前瞻性行列研究或登记凭证来自优秀指导的行列研究的荟萃剖析 凭证来自优秀的病例比较研究 凭证来自比较差或无比较的研究，包含： 凭证来自随机临床试养带有一个或更多较大的，或有 3个以上小的弊端致使影响 其结果 凭证来自带有高度偏向性的研究（如与过去的比较组比较的病例系列） 凭证来自病例系列或病例报告 在支持指南的凭证重量上有争议的凭证 专家共鸣或临床经验 二、糖尿病诊断主要内容及指南建议 糖尿病诊断标准 空肚血糖（FPG）≥126mg/dl()。“空肚”指起码 8h未进食（未摄入热量） 有糖尿病症状和任意血糖≥200mg/dl()。“任意”是指一天内任何时间，不论进食与否。糖尿病典型症状包含多尿、多饮和不行解说的体重减少 口服葡萄糖耐量实验（OGTT）时2小时餐后血糖（2hPG）≥200mg/dl()。试验需按世界卫生组织 （WHO） 要求用75g无水葡萄糖溶于水 糖尿病及糖尿病先期筛查建议 ● 超重、肥胖(体重指数（BMI）≥25kg/m2)或有其余糖尿病高危要素的人群及没有高危要素年龄超出 45 岁的人群都应当进行糖尿病或糖尿病先期筛查检测 (B) ● 假如筛查结果无异样，起码每 3年应当进行按期复查 (E) ● 单用FPG或2-hOGTT或许二者同时应用进行糖尿病先期和糖尿病筛查均可 (B) ● 关于空肚血糖受损人群(IFG)，2-hOGTT能更好确实定其患糖尿病风险 (E) ● 关于糖尿病先期患者和其余具居心脑血管疾病（  CVD  ）危险要素的人群进行筛查是必需的  (B) ●  青少年2型糖尿病建议 超重（BMI＞相应年龄、性别第 85百分点，体重对照身高＞第 上以下任何两个危险要素： 1级或2级家属中有2型糖尿病家族史  85百分点或体重＞  120%理想身高）加 民族/种族（土著美国人、非洲裔美国人、拉丁美洲人、亚裔美国