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湘质监统编施2002—16工程材料/
湘质监统编
施2002—16
工程名称：高信郁金香舍4#栋 编号：
湖南正茂监理 （监理单位）：
我方于2009年 8 月 31日进场的工程材料/构配件/设备
数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
扁钢、由新余新钢特殊钢有限责任公司生产，用于本工程基础接地及局部等电位连接，
圆钢由天津市万丰金属制品厂用于本工程防雷接地工程；
请予以审核。
附件：1、数量清单； 1份
2、质量证明文件；材质证明书2份，检验报告 份
3、自检结果：
项目经理：
施工单位（章）
2009年
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
总/专业监理工程师：
监理项目部（章）
2009年 月 日
湘质监统编施2002
湘质监统编
施2002—29
工程名称：高信郁金香舍4#栋 2009年8
序号
产品名称
生产厂家
规格型号
单位
进场
数量
有无质量
证明书
外观质量
是否合格
是否抽
样送检
施工单位
验收人
旁站监
督 人
1
扁钢
新余新钢特殊钢有限责任公司
Q235
m
2300
有
是
/
2
圆钢
天津市万丰金属制品厂
Ф12
m
90
有
是
/
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
注：质量证明书系指该批产品出厂前的质量检验报告；外观质量系指国家 监理（建设）项目部（章）
标准规定该产品的外观质量；是否抽样送检是指按国家规定，需进行 2009年 月 日
物理力学等安全、功能性检（试）验的产品是否抽样送检。
湘质监统编施2002—16工程材料/
湘质监统编
施2002—16
工程名称：高信郁金香舍4#栋 编号：
湖南正茂监理 （监理单位）：
我方于2009年 9 月 1日进场的工程材料/构配件/设备
数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
PVC阻燃管、管件接线盒由东莞市永通塑胶 生产，用于本工程电线套管预埋工作，
等电位端子箱系列由上海古土电气成套设备厂用于本工程防雷接地工程；
请予以审核。
附件：1、数量清单； 1份
2、质量证明文件；材质证明书/份，检验报告8份
3、自检结果：
项目经理：
施工单位（章）
2009年
审查意见：
经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。
总/专业监理工程师：
监理项目部（章）
2009年 月 日
湘质监统编施2002
湘质监统编
施2002—29
工程名称：高信郁金香舍4#栋 2009年9
序号
产品名称
生产厂家
规格型号
单位
进场
数量
有无质量
证明书
外观质量
是否合格
是否抽
样送检
施工单位
验收人
旁站监
督 人
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