急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程.doc

The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020 急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程 急性心肌梗死患者院前急救的应急预案与流程 (-)应急预案 1.急救原则 依据患者的主诉、病史、临床表现和心电图的改变可明确 诊断, 但对不典型患者应进一步检査, 尽早确诊以免漏诊。 急救时应尽早恢复心肌有效的血液灌注, 达到改善左心室的收缩功能, 挽救濒死心肌。 必须就地、 就近立即组织抢救, 切忌观望等待或未经救治的运送, 以免延误抢救时机 。 2.患者体位 将患者平卧,保持安静,卧床休息,防止精神紧张、焦虑 。 3.建立静脉通路 静滴生理盐水+硝酸甘油l5μg/min,吗啡2 ~4mg加入生理盐水3 ~5ml缓慢静脉注射。 4.尽快给氧。 5.急性心肌梗死患者的三大并发症发生率高、 病情变化快, 对患者的生命构成较大的威胁, 因此, 应积极采取相应措施尽快处理。 6.心理护理 观察患者情绪变化,安慰和鼓励患者,稳定患者情绪,树立战胜疾病的信心,主动配合治疗和护理。 急诊科 2016年1月修订 (二)护理流程 后送途中1.患者取平卧位, 注意保暖。2.严密观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化,发现异常及时报告医生处理。3.持续吸氧,以减轻组织缺氧状态,进行血氧饱和度(SP02)动态监测及心电监护,注意保持各项参数的稳定性。4.密切观察用药反应。 对使用吗啡或哌替啶等镇痛药的患者, 应特别注意患者的呼吸情况,,是否出现呼吸频率减慢、减弱、被抑制的情况。5.积极观察防治急性心肌梗死的三大合并症 。 后送途中 1.患者取平卧位, 注意保暖。 2.严密观察神志、脉搏、呼吸、血压等变化,发现异常及时报告医生处理。 3.持续吸氧,以减轻组织缺氧状态,进行血氧饱和度(SP02)动态监测及心电监护,注意 保持各项参数的稳定性。 4.密切观察用药反应。 对使用吗啡或哌替啶等镇痛药的患者, 应特别注意患者的呼吸情况,,是否出现呼吸频率减慢、减弱、被抑制的情况。 5.积极观察防治急性心肌梗死的三大合并症 。 6.保持输液管道顺畅,保证各种急救药物顺利进人体内。 7.适时做好心理护理,缓解其焦虑、紧张情绪。 8.随时保持与医院的联系,通报患者病情及救治情况,保障患者途中安全。 搬运 1.医疗运送必须自备担架及必需的抢救、 监护医疗器械及药物。 2. 病情得到有效控制趋于好转或相对稳定后施行医疗运送 。 3.及时履行告知义务。向患者、家属交代病情:可能出现的变化及不良预后,医疗运送的 意义、目的和注意事项,以取得患者、家属的理解和同意。必要时,患者双方签订知情 同意书,防范医患纠纷的发生。 4.搬运过程中固定好患者,应注意楼道狭窄和拐弯处, 防止患者从担架上挥下或碰伤, 身 体尽量不要倾斜,应保持平稳。搬抬者应步调一致、步伐平稳快捷。 现场 1·患者取平卧位, 保持舒适安静, 防止精神紧张和焦虑 。 2·紧急处置:①氧气吸人; ②镇痛;③建立静脉通路,遵医嘱快速准确给予各种治疗药物,,如抗心肌缺血药物、抗凝药物、溶栓药物、纠正心律失常药物、抗心源性休克药物、治疗心力衰竭药物等。