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xx 医院 护理病历书写质量管理办法及评定标准 （一）管理办法 一、护理病历书写质量根据缺陷程度及缺陷数量进行评定。 二、终末病历质量控制时，首先采用单项否决的方法进行筛选，如果病历中存在以下所列项目之一者即为 V级病历： 缺三测单； 2. 缺长期医嘱单； 3. 缺临时医嘱单； 4. 缺护理记录单； 5. 缺入院告知书； 6. 缺护理评估单； 7. 病历资料不真实。 三、护理病历终末质量共分五级，评分标准如下： Ⅰ级：（优）0~1个轻度缺陷。 Ⅱ级：（良）1~3个轻度缺陷。 Ⅲ级：（中）1个中度缺陷，或 3~5个轻度缺陷。Ⅳ级：（低）2个中度缺陷，或5个轻度缺陷。Ⅴ级：（劣）1个重度缺陷，或