消毒供应中心感染控制wwwsteriqcom.pptxVIP

解放军总医院 王华生 ; 医院感染已成为世界各国关注的问题;消毒灭菌相关的不良事件;欣弗事件启示;妇幼医院龟分枝杆菌感染事件启示;宿州事件启示;气性坏疽感染事件启示 ;剖宫产手术切口感染事件启示; 消毒供应中心 CSSD;消毒供应中心 CSSD;消毒供应中心 CSSD;感控管理;基础质量控制;人力资源的要求;人力资源的要求;设备设施的要求;环境条件要求;环境条件要求;环境条件要求;环境条件要求;;环境条件要求;环境条件要求;;医用耗材质量要求;医用耗材质量要求;进入工作区之前和离开工作区之后，必须洗手。 离开供应室污染区时，必须洗手并消毒。 戴手套之前、脱手套之后必须洗手。 进行物品下收下送前后均要洗手。 进行各种包装操作前后均要洗手。 被污染或疑似污染时，随时洗手。 接触清洁物品和无菌物品之前，必须洗手。 接触污染物品之后，必须洗手并消毒。 ;手的卫生监测标准;环境卫生要求;再生器械流程控制;再生器械流程控制;;标准预防;CSSD不同区域人员防护着装要求;标准的操作程序是感染控制的关键;回收; 回收;回收中强调规定;回收工具的处理; 准确清点核对回收器械的数量及质量。 根据器械材质、形状、污染状况等进行清洗前分类处理 ;影响清洗质量的因素 污染物的性状 器械材质和形状 清洗介质（ 水、清洗剂） 清洗工艺方法（ 温度、 时间、 机械力） 清洗设备运行程序等 ;清洗;清洗;消毒;湿热消毒;宜首选干燥设备进行干燥处理。 根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃～90℃；塑胶类干燥温度65℃～75℃。 无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。 穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。 不应使用自然干燥方法进行干燥。;应在清洁区进行器械的检查，保养和组装。 应确认器材清洗消毒方法和程序的有效性 进行洁净度检查、功能检查及保养、器械组装 操作人员应经过培训，执行操作规程，遵循厂商提供的指导手册和建议 器械保???禁止使用石蜡油等非水溶性的产品的规定 应使用医用的器械润滑剂 应使用润滑剂进行器械保养。 不应使用石蜡油等非水溶性产品作为润滑剂。 ;清洗质量标准和操作要求; ;包装操作包括装配、包装、封包、注明标识等步骤 器械包装与手术衣、手术单敷料类包装应分室操作，避免棉絮微粒污染器械 应依据器械装配的技术规程或图示进行器械的组装和配置。 各类器械的配套组装应制定实物图谱和文字说明包括器械包的名称、规格、数量和器械组装步骤、化学测试卡摆放位置等，确保包装、配套和组装操作符合使用要求。 手术室器械的组装配套应依据使用部门建议，每套器械的应建立配置清单 手术器械通常为多件组合，应摆放在有网格的器械篮框或底部有孔的器械盘等硬质容器中 器械应摆放有序、平整 不应将多件器械捆卷包装 盘、盆、碗等器皿单独包装 贵重精密器械，宜单独包装 ;建议金属的盘、盆、碗不应放在手术织物包内 盘、盆、碗等器皿不能做到单独包装时，应在两个容器之间加垫布巾等吸湿的材料 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣 有盖的器皿应开盖 应先在底层铺垫吸水布巾等吸湿材料 管腔类物品应盘绕放置，管腔的阀门应打开保持管腔通畅 精细器械、锐器等应采取适当的保护措施，保护的部位应能够充分接触灭菌介质 通常情况灭菌器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤 器械和敷料包装过重和较密集需要较长的灭菌周期和干燥时间，当超过灭菌参数标准时将影响灭菌质量。 延长灭菌时间会加快器材氧化、耗损，减短器械使用寿命。 骨科移植手术器械或手术器械使用硬质容器时，应遵循厂商提供的灭菌时间、干燥时间 ;医疗机构对超重量的灭菌包还应进行灭菌质量测试，确认灭菌时间、干燥时间等参数，确保灭菌质量的安全和有效 灭菌包体积过大会影响蒸汽的穿透和包内冷空气的排除 下排气压力蒸汽灭菌器是利用冷空气的重力作用进行排除，冷空气排除时间较长。脉动预真空压力蒸汽灭菌器利用机械方法，抽真空排除冷空气，冷空气排除的时间短 下排气压力蒸汽灭菌器和脉动预真空压力蒸汽灭菌器灭菌包体积标准有所不同， 下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×25㎝ 脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过30㎝×30㎝×50㎝ ;选用灭菌包装材料应符合GB/T19633的要求，具有无菌屏障功能 开放式的储槽不具备无菌屏障性，不应用于灭菌物品的包装。 重复使用的纺织包装材料每次使用后应清洗、消毒 使用前应在带灯的桌上检查，有破损的包装材料不应使用 应粘除棉絮及外来污染物，有血渍、