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医院感染管理质量考核评分标准 时间： 总分： 项目 检 查 标 准 分值 考 核细则 扣分 （一） 制 度 建 设 10 分 组织与制度建设： 科室医院感染管理小组 科室医院感染管理小组职责 科室医院感染管理制度、消毒隔离制度 参加院感知识培训人数＞ 2/3 建立完善的科室院感管理文档： 医院相关部门发布的与院感相关的文件、 消毒效果检测报告整洁、齐全 定期进行院感管理质量分析， 有持续质量改进措施， 有记录 5分 查看资料 组织、制度、职责 不健全每项扣 1分， 少一人次扣 1分， 5分 未建文档本不得分， 文件、报告等资料 不全扣 3分，缺一项次扣分 （二） 无 菌 原 则 20 分