胸痹的辨证论治数学自然科学专业资料-胸痹的辨证论治.pdfVIP

胸痹的辨证论治 胸痹的辨证论治 一、辨证要点 一、辨证要点 1 1、辨疼痛部位局限于胸膺部位，多为气滞或血瘀；放射至肩背、咽喉、脘 、辨疼痛部位局限于胸膺部位，多为气滞或血瘀；放射至肩背、咽喉、脘 腹、甚至臂属、手指者，为痹阻较着；胸痛彻背、背痛彻心者，多为寒凝心脉或 腹、甚至臂属、手指者，为痹阻较着；胸痛彻背、背痛彻心者，多为寒凝心脉或 阳气暴脱。 阳气暴脱。 2 2、辨疼痛性质是辨别胸痹心痛的寒热虚实，在气在血的主要参考，临证时 、辨疼痛性质是辨别胸痹心痛的寒热虚实，在气在血的主要参考，临证时 再结合其他症状、脉象而作出准确判断。属寒者，疼痛如绞，遇寒则发，或得冷 再结合其他症状、脉象而作出准确判断。属寒者，疼痛如绞，遇寒则发，或得冷 加剧；属热者，胸闷、灼痛，得热痛甚；属虚者，痛势较缓，其痛绵绵或隐隐作 加剧；属热者，胸闷、灼痛，得热痛甚；属虚者，痛势较缓，其痛绵绵或隐隐作 痛，喜揉喜按；属实者，痛势较剧，其痛如刺、如绞；属气滞者，闷重而痛轻； 痛，喜揉喜按；属实者，痛势较剧，其痛如刺、如绞；属气滞者，闷重而痛轻； 属血瘀者，痛如针刺，痛有定处。 属血瘀者，痛如针刺，痛有定处。 3 3、辨疼痛程度疼痛持续时间短暂，瞬间即逝者多轻，持续不止者多重，若 、辨疼痛程度疼痛持续时间短暂，瞬间即逝者多轻，持续不止者多重，若 持续数小时甚至数日不休者常为重病或危候。一般疼痛发作次数与病情轻重程度 持续数小时甚至数日不休者常为重病或危候。一般疼痛发作次数与病情轻重程度 呈正比，即偶发者轻，频发者重。但亦有发作次数不多而病情较重的情况，必须 呈正比，即偶发者轻，频发者重。但亦有发作次数不多而病情较重的情况，必须 结合临床表现，具体分析判断。若疼痛遇劳发作，休息或服药后能缓解者为顺证， 结合临床表现，具体分析判断。若疼痛遇劳发作，休息或服药后能缓解者为顺证， 若服药后难以缓解者常为危候。 若服药后难以缓解者常为危候。 二、治疗原则 二、治疗原则 针对本病本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主的病 针对本病本虚标实，虚实夹杂，发作期以标实为主，缓解期以本虚为主的病 机特点，其治疗应补其不足，泻其有余。本虚宜补，权衡心之气血阴阳之不足， 机特点，其治疗应补其不足，泻其有余。本虚宜补，权衡心之气血阴阳之不足， 有无兼见肝、脾、肾脏之亏虚，调阴阳补气血，调整脏腑之偏衰，尤应重视补心 有无兼见肝、脾、肾脏之亏虚，调阴阳补气血，调整脏腑之偏衰，尤应重视补心 气、温心阳；标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而理气、活血、温通、化 气、温心阳；标实当泻，针对气滞、血瘀、寒凝、痰浊而理气、活血、温通、化 痰，尤重活血通络、理气化痰。补虚与祛邪的目的都在于使心脉气血流通，通则 痰，尤重活血通络、理气化痰。补虚与祛邪的目的都在于使心脉气血流通，通则 不痛，故活血通络法在不同的证型中可视病情，随证配合。由于本病多为虚实夹 不痛，故活血通络法在不同的证型中可视病情，随证配合。由于本病多为虚实夹 杂，故要做到补虚勿忘邪实，祛实勿忘本虚，权衡标本虚实之多少，确定补泻法 杂，故要做到补虚勿忘邪实，祛实勿忘本虚，权衡标本虚实之多少，确定补泻法 度之适宜。同时，在胸痹心痛的治疗中，尤其在真心痛的治疗时，在发病的前三 度之适宜。同时，在胸痹心痛的治疗中，尤其在真心痛的治疗时，在发病的前三 四天内，警惕并预防脱证的发生，对减少死亡率，提高治愈率更为重要。必须辨 四天内，警惕并预防脱证的发生，对减少死亡率，提高治愈率更为重要。必须辨 清证候之顺逆，一旦发现脱证之先兆，如疼痛剧烈，持续不解，四肢厥冷，自汗 清证候之顺逆，一旦发现脱证之先兆，如疼痛剧烈，持续不解，四肢厥冷，自汗 淋漓，神萎或烦躁，气短喘促，脉或速、或迟、或结、或代、或脉微欲绝等必须 淋漓，神萎或烦躁，气短喘促，脉或速、或迟、或结、或代、或脉微欲绝等必须 尽早使用益气固脱之晶，并中西医结合救治。 尽早使用益气固脱之晶，并中西医结合救治。 三、分证论治 三、分证论治 寒疑心脉 寒疑心脉 症状：卒然心痛如绞，或心痛彻背，背痛彻心，或感寒痛甚，心悸气短，形 症状：卒然心痛如绞，或心痛彻背，背痛彻心，或感寒痛甚，心悸气短，形 寒肢冷，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧或促。