手术供应室院感问题的持续改进方案.docVIP

The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020 手术供应室院感问题的持续改进方案 手术供应室关于院感问题的持续改进方案 规范无菌物品的消毒 按照器械的清洗流程清洗手术器械，注重清洗质量。 规范打包，包的大小、重量、形状以及外包装符合规定要求。 按规范定时更换多酶浸泡液。 特殊感染病人（如炭疽）使用后的器械需先经处理后再进入正常清洗包装消毒流程。 腹腔镜器械须在2％的戊二醛液中浸泡10小时以上，浸泡箱配置浸泡液前须进行灭菌处理，浸泡液配制好后须在浸泡箱上注明配制时间、配制浓度、有效期、浸泡液名称及配制人，每次使用前须测试其浓度，并做好登记。 规范消毒液的配制和使用 多酶浸泡液及戊二醛浸泡液的配制须按规范进行，做到定时更换。 安尔碘、酒精、碘伏等一次性使用消毒剂开启后须注明开启时间及有效期。 严格掌握空气及物品的消毒灭菌时间 做好无菌包储物室的空气监测，每天检查并做好登记。 高压灭菌严格掌握排气、温度、压力、指示卡监测（每包监测）、生物监测（每周不少于一次