妇科病史毕业培训.pptxVIP

妇产科病史采集广医二院妇产科病史病史采集方法病史内容采集方法态度和蔼，融洽交流，体现专业素质。病史内容一般项目 主诉 现病史 既往史 月经史 婚育史 个人史 家族史病例一姓名：无名氏 婚姻：不详 性别： 不详 住址：不详 年龄： 不详 入院日期：***籍贯：不详 病史记录日期：**职业：不详 病史陈述者：无民族：不详 可靠程度：主诉：是指促使病人就诊的主要症状或体征及持续时间通常有: 阴道流血，下腹痛，白带异常，外阴搔痒，盆腔包块等注意事项1、最好不要写医学专业名词和诊断，除非找不到任何相关症状和体征。病例一：病人因一周前体检发现子宫肌瘤，现入院等待手术。近3年有月经增多的症状。主诉应为？病例二病人自诉发现盆腔包块10天入院，诊断为子宫内膜异位症。并有痛经史10年，而且进行性加重。主诉应为？注意事项2、主诉应直指第一诊断。病例一病人因外阴搔痒3天来就诊，妇检时却发现巨大盆腔包块，B超提示为左卵巢肿瘤，遂入院准备手术。主诉应为？外阴搔痒3天，发现盆腔包块1天。对吗？病例二患者自述有两个月没来月经，本次月经来了半月未干净，量少。若诊断为“宫外孕”，主诉应为？若诊断是“功血” ，主诉应为？注意事项3、主诉时间应用阿拉伯数字描述，字数