卫生室各项管理制度_0.docxVIP

卫生室各项管理制度 卫生室各项管理制度医疗管理制度实行小时服务为 XXXX 员工及周边群众提供基本医疗服务认真做好门诊诊疗记录病历处方书写规范符合要求配备符合上级规定的设备和与开展业务相 适应的药品实行凭处方发药一次也医疗用品严格按 “院感 ”规定处理严格执行医疗各项规章制度、技术操作规程和隔离消毒制度。 妥善保存各种医疗文书资料。 卫生室门诊日志管理制度设立就诊病人门诊诊疗日志（或病历）记录制度记录内容应当真实准确对每位患者均应逐一记录书写诊疗日志（或病历）书写采用蓝黑笔水（同记录应尽量保持同一颜色）使 用中文和医学术语就诊应有完整日期日期采用公历并按年、 月、日顺序书写必要时应注明时刻时刻的书写方式采用小时制式数字一律用 阿拉伯数字书写书写应当真实、 完整、及时字迹清晰表达准确出现错字时应用双线划在错字上不得采用刮、 粘、涂等方法掩盖或除去字迹诊疗记录应当在患者就诊时及时完成因抢救急危患者未能书写可以 抢救结果后小时内据实补记诊疗记录由接诊医生书写并签全名诊疗记录应当按照规定的格式内容和项目书写一般项目至少包括患者姓 名、性别、年龄、住址（工作单位） 、年龄应当填写实足年龄新生儿、婴幼儿写日、月龄必要时要注明体重门诊日志（病历）内容应包括主诉、现病史、体征、实验室检查、临床诊断、治疗处理意见等各种症状体征和诊断要用医学术语提及的既往病名应加引号临床诊断应写 疾病全称有多个临床