医院操作相关性感染.pptxVIP

得性肺炎;医院获得性肺炎（HAP） ★ HAP指患者入院时不存在，也不处于感染的潜伏期，而于入院 48h后在医院发生的肺实质感染。入院24h内出现的肺炎，不属 HAPo而病人出院时正值感染潜伏期，出院后发生的肺炎，仍应 考虑HAP。一般IIAP均发生在入院72h之后。 ★机械通气相关性肺炎（VAP）指气管插管（切开）机械通气48-72h后 至撤机拔管后48h内并发的肺炎；部分重症HAP需机械通气者应按 VAP处理。;医疗护理相关性肺炎（HCAP） ★感染前90天内曾住院，住院时间32天 ★住在老年护理院或康复机构中 感染前30天内接受过静脉抗生素治疗、化疗或 创伤处理 ★在医院或门诊定期接受血液透析 2005年ATS指南;HAP的流行病学;HAP的流行病学 ?:?病死率：美国HAP 18.8%, HCAP 19. 8%, VAP 29. 3%,为院 内感染的首要死因（2006ATS年会），HAP全因死亡率达30% -70% 国内：24. 1% （51 篇4468例） ?:?不仅增加患者的身心痛苦，也造成社会巨大的经济负担；美 国每例HAP住院延长7~9天，多花费4万美元；每年为此花费 12?20亿美元；上海延长31天，每例多花费万余元;HAP的发病机制（1）;HAP的发病机制（2）;术后肺炎的发病机制(1) 发病机制与一般肺炎不同 ?气管插管及全麻正常净化及吞噬功能受损， 绕过鼻、