发热性疾病的诊断与鉴别诊断培训课程.pptx

发热性疾病的诊断与鉴别诊断 ;一、基本知识复习;发热的概念;发热的分度 ;发热的机制 （1）;发热的机制 （2）;发热的病因分类;对发热的诊断有重要意义的临床表现;主要热型;二、如何对“发热”的病人作出诊断？;长程发热与短程发热;短程发热患者诊断的“定律”（1）;短程发热患者诊断的“定律”（2）;短程发热患者诊断的“定律”（3）;短程发热患者诊断的“定律”（4）;常见的局灶性感染;常见传染病出疹大致时间顺序;常见传染病的疹形态;出疹的其他特征;发热、淋巴结肿大常见疾病;发热、淋巴结肿大常见疾病;常见“发热待查”传染病早期诊断要点（1）（根据本地区特点、个人经验）;常见“发热待查”传染病早期诊断要点（2）（根据本地区特点、个人经验）;常见“发热待查”传染病早期诊断要点（3）（根据本地区特点、个人经验）;常见“发热待查”传染病早期诊断要点（4）（根据本地区特点、个人经验）;病例1;体查：T39.7℃，P120次/分。余体查无异常。血常规：WBC：7.0×109/L，N：58.6%，E：0.6%。尿：pro：+。 讨论 本例发热的特点。 总结本例的病例特点。 患者的诊断与鉴别诊断。 患者进一步检查，目前治疗。;本例发热的特点： 短程发热，起病急。 持续性发热，可能为弛张热。 病初有畏寒、寒战。 伴头痛、但无呕吐，神经系统检查正常，热退时头痛缓解。 中毒症状不重。;本例特点： 轻壮年男性，急性起病。 以发热为主要临床表现，无明确的定位症状和体征，中毒症状不重。 血象不高。 ;诊断分析（1）;诊断分析（2）：以上疾病的鉴别诊断;诊断分析（3）：以上疾病的鉴别诊断;诊断分析（4）：以上疾病的鉴别诊断;进一步检查、治疗;检查结果;结论;病例2;体查：T 36.6℃，P 88次/分，R 20次/分，BP 120/85mmHg．神清，精神稍差，未见皮疹、瘀斑、皮下出血点，口唇无发绀，上腭粘膜可见散在出血点，咽稍红。颈软，双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音，心率88次/分，律齐，无杂音，腹平，软，上腹轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝肋下1CM可及，质软、无压痛；脾肋下仅及，质中、无压痛，肝区无叩痛，双肾区无叩痛，肠鸣音4次/分。辅助检查：血常规：WBC: 8.1×109/L，NE%:72.1%，RBC: 6.14×1012/L ，PLT:47×109/L，尿：RBC ++、WBC 0—2个/HP、PRO +++、BLD ++。血GLU 9.4mmol/L。;本例特点;住院后经过;沙门氏菌感染与肾综合征出血热鉴别（1）;沙门氏菌感染与肾综合征出血热鉴别（2）;沙门氏菌感染与肾综合征出血热鉴别（3）;沙门氏菌感染与肾综合征出血热鉴别（4）;思考题;体查：T 38.4℃，P95次/分，R 20次/分，Bp140/90mmHg，神清，对答切题，精神好，皮肤巩膜无黄染，未见皮疹、淤点、淤斑。全身浅表淋巴结未触及，咽无充血，双扁桃体无肿大，表面无脓点，颈软、对称，胸廓对称无畸形，胸骨无压痛，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，HR95次/分，律齐，无病理性杂音，腹平，软，无压痛，无反跳痛，无包块，肝肋下3CM触及，质中，表面平滑，无触痛，脾肋下未触及，肝区轻度叩痛，双肾区无叩痛。肠鸣音4次/分。余体查无异常。实验室检查：血常规： WBC21.7X10E9/L，GRAN15.2X10E9/L，MID%11.6%。肝功能：ALT：74 IU/L，TB：17.3umol/L，DB：5.6 umol/L，IDB：11.7 umol/L，ALB：34.6G/L，GLB：35.4G/L，GGT：235 U/L。ESR：110mm/H，CRP：204 MG/L。 本例的诊断与鉴别诊断。 ;长程发热;结核病诊断要点（1）;结核病诊断要点（2）;结核病诊断要点（3）;长程发热病例;体查： T 39℃，P 98次/分，R 20次/分，BP118/75mmHg．一般情况可。全身皮肤无黄染，未见皮疹、瘀斑、皮下出血点、焦痂，无肝掌、蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未扪及。咽不红，双扁桃体无肿大。心肺无异常。腹平，全腹无压痛、无反跳痛，未扪及包块，肝、脾肋下未及。余体查无异常。辅助检查：血常规：WBC:6.0×109/L，NE%:72.1%， RBC:3.28×1012/L ，HB：86G/L，PLT:160×109/L。ESR50MM/H。 ;有问题，请联系email: wuchuanghong@;9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。2月-212月-21Thursday, February 18, 2021 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。14:02:3214:02:3214:022/18/2021 2:02:32 PM 11、越是没有本领的就越加自