第5章抗结核病药(护理专科).pptxVIP

第5章 抗结核病药;学习内容和要求;一 结核病; 二、抗结核病药 ;三、一线抗结核病药 异烟肼(isoniazid, INH, 雷米封) 口服吸收快而完全，分布广泛，穿透 力强，选择性高，强度呈剂量依赖性，常 单用易产生耐药性。 作用机制：抑制分支菌酸 膜磷脂 临床应用：全身各部位、各类结核病;不良反应为 神经系统毒性如中枢神经头晕、头痛、失 眠，外周神经为神经炎；肝损害；过敏反 应如皮疹、粒细胞减少。 ; 利福平(rifampin, RFP) 广谱，与链霉素、异烟肼合用可使其作 用增强并延缓??药性的产生。作用机制为抑 制敏感菌DNA的RNA多聚酶，而阻止其mRNA的 合成。临床用于各种类型结核病、麻风病及 敏感菌所致疾病。不良反应为恶心、呕吐； 肝损害；粪、泪、汗、痰可呈橘红色。不宜 与食物同服。 ;乙胺丁醇(ethambutol, EMB) 仅对结核杆菌有效，但活性低，对异 烟肼、利福平耐药菌仍有效，常与其他抗 结核病药合用治疗各型结核病。其特殊不 良反应为球后视神经炎。 ;吡嗪酰胺(pyrazinamide, PZA) 口服易吸收，分布广，在酸性环境下 作用强，常用易产生耐药性，与其他抗结核药 合用疗效增强，并延缓耐药性产生；不良反应 主要为肝损害，有剂量依赖性。 链霉素(streptomycin) 分布于细胞外液，穿透力差，易产生耐 药性，仅用于初治结核病。 ;四、二线抗结核病药 对氨基水杨酸 丙硫异烟胺 阿米卡星 氧氟沙星 ;五、抗结核病药物应用原则 1）早期用药 2）联合用药 3）规律用药 4）全程督导治疗;思考题 目前治疗结核病的一线药有哪些？应用 原则是什么？ ;第8章 抗寄生虫病药;学习内容和要求;一、抗疟药 1. 疟原虫的生活史和抗疟药作用环节 （见下页图） ;病因预防药;2.常用药物 1）控制疟疾症状药 氯喹 (chloroquine) 特点：①肝、脾、肾、红细胞分布浓度高，有利于相关疾病治疗 ②抗疟作用：快、强、久，是控制症状的首选药； 抗阿米巴原虫作用：治疗肠外阿米巴病； 抗免疫作用：对自身免疫性疾病有一定疗效。;③作用机制： A.本身的喹啉环与疟原虫DNA中的鸟嘌呤、胞嘧啶结合，插入DNA双螺旋之间，影响DNA的复制，并使RNA断裂，从而抑制疟原虫的分裂增殖。 B.氯喹为弱碱性，大量进入疟原虫体内，使其PH值增高，形成对蛋白质分解不利的环境，使疟原虫分解和利用血红蛋白的能力下降，导致必需氨基酸缺乏。 C.与被感染红细胞产生的铁卟啉结合形成复合物，导致疟原虫和红细胞的损伤。 ; ④不良反应为恶心、呕吐、头晕、头痛 、皮疹、视力模糊、白细胞减少、溶血性贫血等。孕妇禁用。 ;奎宁 (quinine） 作用快、短，易复发。主要用于耐氯喹 的恶性疟、不能耐受氯喹病人。不良反应 为金鸡纳反应、特异质反应、过敏反应、 抑制心脏、兴奋子宫等。; 青蒿素 (artemisinin) 脂溶性高、分布广，易透过血脑屏障，为 高效、速效、低毒的抗疟药，但复发率高，主 要用于耐氯喹的恶性疟和抢救脑性疟。 ;2）抗复发抗传播药 伯氨喹 (primaquine) 对迟发型红外期和雄雌配子体有较强的 杀灭作用，故用于良性疟的抗复发抗传播。 不良反应为恶心、呕吐、头晕、头痛、溶血性贫血、高铁血红蛋白血症等。; 3）病因性预防药 乙胺嘧啶 (pyrimethamine）) 能杀灭各类疟原虫肝细胞内的裂殖体 ，并 能在蚊体内抑制其有性增殖，起到病因性预 防和间接抗传播作用。作用机制为抑制疟原 虫的二氢叶酸还原酶，影响叶酸代谢。 ;二、抗阿米巴原虫和抗滴虫药 1.抗阿米巴原虫药 包囊 小滋养体 大滋养体; 1）肠内、外抗阿米巴原虫药 甲硝唑 (metronidazole) 口服吸收快、分布广，可通过胎盘和血脑 屏障。有抗阿米巴作用：对肠内、外均有效 ，为首选药，治疗阿米巴痢疾时，有效后再 用肠内抗阿米巴药，以防复发；抗滴虫；抗 厌氧菌； 抗贾弟鞭毛虫等。 不良反应为恶心、呕吐、头晕、头痛、 血细胞减少等，致癌致畸。