急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征课件.pptVIP

抗感染治疗 ? 彻底引流 ? 应用敏感抗菌素 ? 注意特殊病原菌感染， 例如霉菌 ? 提高自身抵抗力 ? 及时寻找病原菌 东莨菪碱治疗 ? 解除肺血管痉挛，改善微 循环 ? 降低肺动脉高压，减轻肺 水肿 ? 扩张支气管，改善肺通气 ? 减少气道分泌物分泌 ? 镇静 东莨菪碱给药方法 ? 轻症： 0.15~0.3mg ， 1/6 ～ 8h ? 重症： 0.3mg/5~10 min 营养支持 ? 肠内营养首选 ? 必要时行深静脉高营养 （ 20 ～ 40Cal/kg ） ? 注意补充电介质、维生素、 微量元素 ? 避免低磷血症和高血糖 ? 注意肝功能保护 急性肺损伤和急性呼吸 窘迫综合征 定义 ? 病因 ? 呼吸窘迫 ? 以换气功能障碍为特征 的顽固性低氧血症 ? 临床综合征 病因 ? ? ? ? ? ? ? 休克 严重感染 创伤 重症胰腺炎 弥漫性血管内凝血（ DIC ） 误吸：溺水，误吸消化液、烟、腐蚀物等 大量输血、输液 发病机理 （一）肺损伤的途径 ? 直接损伤： O 2 中毒，误吸等 ? 间接损伤：体液因子 ? 血液系统：中性粒细胞，补 体 ? 凝血异常： DIC ? 脂肪栓塞 ? 神经源性肺水肿 发病机理 （二）体液机制 ? 白细胞： CD18/CD11a 、 CD11b 、 CD11c ? 肺泡巨噬细胞： TNF － α ， IL － 1β ? 补体 ? 白三烯 ? 磷