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（ ）月完成工程呈报审表 编 号： 工程名称 致 监理单位 兹申报 年 月份完成的工程量，请予以核验审定，核定的结果将作为我单位申请月付款的依据。 附件：月完成工程量统计报表 项目负责人（签字）： 承包单位： 日期： 年 月 日 经核验，除以下项目报数量有差异，请以核定数量为准外，其余可以按报表做月票付款报审表 统计表 序 号 项 目 单位 申报数量 核定数量 简 要 说 明 其他意见： 监理工程师（签字）： 监理单位： 日期： 注：本表承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。