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药物基础知识与合理应用;第一部分 药物基础知识;第一部分 药物基础知识;第一部分 药物基础知识;1. 药物作用的基本表现形式: 兴奋和抑制
兴奋作用:使机体功能活动加强的作用。如肌肉收缩,心跳加快等
(但过度兴奋会转入衰竭,是另一种性质的抑制)。
抑制作用:使机体功能活动减弱的作用。如血压下降,呼吸减慢、
镇静等。
; 选择性高 是由于药物与组织的亲和力大,使用时针对性强,药理活性较
高。如碘作用于甲状腺;汞、砷多沉积于肝、肾;青霉素只对
细菌作用,而对人体细胞很少作用等。
选择性低 是指针对性不强,作用范围广,不良反应多。如阿托品,散
瞳,视力模糊;抑制腺体分泌,口干;解痉,便秘等 。; 治疗作用: 凡符合用药目的或能达到防治效果的作用称治疗作用。
不良反应: 凡与治疗无关有时还会给病人带来不适或痛苦的反应称不良反应。;药物因素
药物的剂量、剂型及给药途径
给药间隔时间、疗程及用药时间
药物相互作用
机体因素
生理因素
病理因素 ;特异性药物作用机制 大多数属于特异性药物,它们到达靶器官与机体细胞的
受体或 酶结合而诱发一系列生理生化效应。 如胰岛素
能与其受体结合使血糖下降等。
非特异性药物作用机制 药物作用主要取决于其理化性质,作用机制较简单。
如甘露醇给组织脱水(渗透压);
氢氧化铝中和胃酸(酸碱中和);人体对吸收进入血液循环的药物可进行一系列处理过程:
吸收
分布
代谢
排泄
;
影响药物吸收的主要因素:
1、给药途径:
静脉注射:药物迅速进入人体循环,没有吸收过程。
粘膜给药:如眼、直肠、舌下、呼吸道(吸收迅速)
肌肉或皮下注射:药物先沿结缔组织扩散,再经毛细血管及
淋巴内皮细胞进入血液循环,吸收较快而完全。
口服给药:药物—胃肠粘膜—门静脉—肝脏
首过效应 硝酸甘油-90%分解
皮肤给药:吸收缓慢。
2、剂型因素:
;分布 药物从血液转送到各组织细胞的过程。是动态变化且不均匀的。;场所: 肝脏
肝药酶 大多数药物在体内经酶作用,通过氧化、还原、分解和结合
等方式,最终形成灭活的易溶于水的终末代谢产物排出体外。
有少数药物体内代谢才有药理活性,如环磷酰胺本身无活性,
体内经水解后释放出氮芥才发挥抗肿瘤作用。; 排泄 药物及其代谢物通过排泄器官排出体外的过程。
肾脏是药物排泄的主要器官。
肺、胆汁、唾液、乳腺、汗腺及粪便也可排出。;
是指药物按正常用量及用法应用于人体所出现的在使用目的以外的不利于病人的反应。
; 治疗作用与副作用是可以相互转化的。
如阿托品用于解痉,但又抑制腺体分泌,造成口干、视力模糊等;
若在术前用阿托品可抑制腺体的分泌与排尿,有助手术。 ; 由于用药量过大或用药时间过久而引起的危害性反应。
如:对乙酰氨基酚引起的肝损害;
“三致”:即致癌、致畸、致突变属此范畴。
注: 区别“毒品”和
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