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矛盾纠葛调停笔录个人样板
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矛 盾 纠 纷 调 解 笔 录
时间 地址
事由
当事人 性别 职业
住处地 联系电话
当事人 性别 职业
住处地 联系电话
参加人
笔录： （见告：今日招集你们前来中心调停，目的是为解决你们两方之间
纠葛，在调停过程中请各方恪守会场纪律， 各自陈说事实与原因，分别出示有关凭证资料， 并注意文明用语， 均不得相互使用污秽语言或暴力进行人身攻击，本着互让互谅、相互尊敬的原则及踊跃的态度，争取和平解决问题，化解两方矛盾，促成
和睦。以上见告内容，两方能否清楚？）
注：
当事人（署名并盖章） 参加人（署名）
调停员（署名） 记录人（署名）
当事人（署名并盖章） 参加人（署名）
调停员（署名） 记录人（署名）
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