腰椎穿刺技术操作规范.docxVIP

腰椎穿刺技术操作规范 腰椎穿刺技术操作规范 PAGE PAGE / NUMPAGESPAGE4 腰椎穿刺技术操作规范 PAGE 腰椎穿刺技术操作标准 【适应证】 无明显颅内压高的颅内占位性病变，作腰椎穿刺测量脑脊液压力和蛋白含量。 鉴别脑震荡，脑挫裂伤和颅内血肿。有蛛网膜下腔出血者，可用于诊断、减压及引流治疗。 出血性脑血管病与缺血性脑血管病的诊断和鉴别诊断。 中枢神经系统感染性疾病、脱髓鞘疾病和变性疾病的诊断和鉴别诊断。 颅脑手术后检查颅内压及出血情况。 脊髓病变，行腰椎穿刺检查，了解脑脊液动力学情况，明确脊髓腔有无梗阻及梗阻程度。 特殊检查，如脊髓造影、气恼造影和核素脑池扫描等。 椎管内注射药物：如抗生素、激素、麻醉药等 某西原因不明的昏迷、抽搐等疾病的鉴别诊断。 【禁忌证】 凡有脑疝征象〔如双侧瞳孔不等大，去脑强直，呼吸抑制等〕者，属绝对禁忌。 临床诊断为颅内占位性病变，存在视乳头水肿，颅骨X片或CT扫描提示有显著颅内压增高者。 穿刺部位有皮肤和软组织感染者，腰椎穿刺因易将感染带入椎管甚至颅内。 开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰椎穿刺时放液可将感染吸入蛛网膜下腔。 穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏者。 全身严重感染〔败血症〕、休克或濒于休克者，或躁动不安不能配合者。 高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于完全消失时，腰椎穿刺术后易使病情恶化甚至呼吸停止。 【术前准备】 1．术前