工程结算申请表（GC-29-01).docVIP

PAGE PAGE 1 工程结算申请表（GC-29-01) 编号： 工程名称 　 工程合同(委托书) 　 编号 施工单位 　 (盖章) 开工工期 完 工 时 间 合 同 工 期 现场签证顺延天数 年 月 日 年 月 日 天 天 施工用水 用水总量（ m3 ）： 金额： 注：本栏数据来源详附件四-1《施工用水用电确认单》 施工用电 用电总量（kw.h）： 金额： 竣工资料 　 监理单位 监理工程师意见 签章： 日期： 总监(代表)意见 签章： 日期： 建设单位 工程部经理意见 签章： 日期： 主管领导意见 签章： 日期：