抗菌药物使用量动态监测及超常预警制度.doc

抗菌药物使用量动态监测及超常预警制度 一、为配合《抗菌药物临床应用指导原则》和我院《抗菌药物临床应用实施细则》制定本制度。 二、抗菌药物动态监测主要目的是通过处方和病历分析调查，了解我院抗菌药物使用情况，为临床合理使用抗菌药物提供数据参考。超常预警是对每月全院抗菌药物使用 量前10名上报医教科，由医教科协同医院药事管理委员会根据感染办对本院细菌监测信息负责对临床提出预警。 三、预警通报下发到各临床科室，医教科和药剂科负责对列入预警名单的抗菌药物的监督使用，重点监测根据我院“抗菌药物分级管理制度”列入“限制使用抗菌药物”、“特殊使用抗菌药物名单”和超常使用的抗菌药物。 四、临床药学室负责对门诊抗菌药物使用情况进行定期抽检与分析，每季度随机抽取100份处方实时进行分析考核，重点指标包括每张处方平均用药品总数、每张门诊处方平均用药金额、门诊处方中有注射剂处方的比例、门诊处方中有抗菌药物处方的比例以及处方合格率和不合格原因等，处方分析结果报科室留存。 五、临床药学室负责对住院病人的抗菌药物用药情况进行定期的抽检与分析。每季度随机抽取100份临床病历实时进行分析考核，重点指标包括住院病人使用抗菌药物的比例、外科预防使用抗生素的比例、平均抗菌药物治疗疗程和抽查处方合格率情况。 六、每月1日至5日由信息科分别统计上一个月使用数量、金额在前20位的抗菌药物，交药剂科临床药学组。 七、临床药学组接到统计表后对其进行分析，将结果上报质控办，由质控办将有关信息向医师与相关部门进行通报或公示，发布合理使用抗菌药物的信息，使临床医师及时获得这些信息。 八、对在监测和考核过程中发现以下情况者，医院将对相关人员和科室进行处罚： （一）不按医院《抗菌药物合理应用管理规范(试行)》使用抗菌药物的。 （二）由于不合理应用抗菌药物造成严重药害事件的，按相关管理办法执行。