乳腺癌的放疗进展.pptxVIP

乳腺癌的放疗进展会计学乳腺癌的放射治疗早期侵润性乳腺癌保乳术后放疗是标准治疗保乳术后高龄低危患者是否需要放疗？DCIS保乳术后放疗？乳腺癌根治术后放疗适应证和靶区乳腺癌照射技术和毒副作用乳腺癌大分割照射牛牛文库文档分享乳腺癌放疗的作用放疗是早期乳腺癌保乳术后的一部分降低局部区域复发率30-40%→5-10%提高远期生存率3-5%T3-4或N2-3乳腺癌根治术后放疗降低局部区域复发率20-30%→5%提高远期生存率5-7%牛牛文库文档分享乳腺癌放射治疗适应证不需要放疗绝对适应证早期乳癌保乳术后改良根治术后≥4个腋窝淋巴结T3-4早期乳癌保乳术后70岁, T1N0, ER/PR+改良根治术后T1-2N0M0相对适应证T1-2N1根治术后转移性乳腺癌牛牛文库文档分享放疗对局部复发率和生存率的影响—EBCTCG: Meta Analysis1995年开始的随机对照研究78个RCT, 42000人放疗vs无放疗: 23500人大手术vs小手术: 9300人大手术vs放疗: 9300人EBCTCG. Lancet, 366:2087-2106, 2005牛牛文库文档分享BCT放疗对乳腺相关和总生存率的影响—Meta analysis: 10 trials7311例BCS+腋淋巴结清扫(17%淋巴结阳性):BCS vs BCS+RT乳腺相关死亡率总死亡率牛牛文库文档分享EBCTCG. Lancet, 366:2087-2106, 2005BCT放疗对局部复发率和生存率的影响—Meta analysis: 10 trials6097例腋窝淋巴结阴性: BCS vs BCS+RT局部复发率乳腺相关死亡率牛牛文库文档分享EBCTCG. Lancet, 366:2087-2106, 2005BCT放疗对局部复发率和生存率的影响—Meta analysis: 10 trials1214淋巴结阳性: BCS vs BCS+RT局部复发率乳腺相关死亡率牛牛文库文档分享EBCTCG. Lancet, 366:2087-2106, 2005BCS放疗对局部复发和生存的影响—EBCTCG: Meta Analysis2000年前17项RCT保乳手术放疗vs无放疗: 10801人低危和高危病人象限切除或部分切除EBCTCG. Lancet, 378:771, 2011牛牛文库文档分享BCS放疗对局部复发和生存的影响—EBCTCG: Meta AnalysisEBCTCG. Lancet, 378:771, 2011牛牛文库文档分享BCS放疗对复发和生存的影响—EBCTCG: 淋巴结阴性病人手术手术+放疗10年复发(%)31.015.615年乳腺死亡20.517.2EBCTCG. Lancet, 378:771, 2011牛牛文库文档分享BCS放疗对复发和生存的影响—EBCTCG: 淋巴结阳性病人复发乳腺癌死亡手术手术+放疗10年复发(%)63.742.515年乳腺死亡51.342.8EBCTCG. Lancet, 378:771, 2011牛牛文库文档分享绝经后早期低危乳腺癌内分泌治疗后是否还需要放疗？牛牛文库文档分享早期低危乳腺癌保乳术后放疗Authors入组条件N0治疗5年局部复发率(%)5年生存率(%)Hughes KS(CALGB/RTOG/ECOG)≥70, T1N0M0, ER+317319RT+TAM TAM1 (5), 2 (10)4 (5), 10 (10)P 0.0018786P=0.94Kunkler IH(2015)≥65, T1N0M0, ≤ 3 cm, ER+658668RT+TAM TAM1.34.1P = 0.000293.993.9P = 0.34Fyles AW(Canada)≥50, T1-2N0M0, ER+386383RT+TAM TAM0.67.7P 0.00191% (DFS)84% (DFS)P = 0.004Kunkler IH, et al. Lancet Oncol, 16:266, 2015Hughes KS, et al. NEJM 2004, JCO 2013牛牛文库文档分享Fyles AW, et al. NEJM, 351:963-970, 2004绝经后早期乳腺癌内分泌治疗后是否还需要放疗？CALGB 9343: ≥70岁, T1N0M0, ER+98% vs 90%牛牛文库文档分享Hughes KS, et al. JCO, 31:2382-87, 2013老年乳腺癌BCS术后是否需要放疗 PRIME II ≥65岁— 研究结果Kunkler IH, et al. Lancet Oncol, 16:266, 2015牛牛文库文档分享绝经后早期乳腺癌内分泌治疗后是否还需要放疗？CANADA: ≥