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读《蒲辅周医学经验集》有感 小议蒲老治疗湿温大法 马 竹 溪 蒲辅周蒲老是名副其实的国医圣手 蒲老是我父辈所敬仰的中医大家，家父曾撰文数篇。总结， 挖掘蒲老的学术思想和临床经验。 （《蒲辅周医学经验集》 中就收 录了家父的文章） 家父的老师沈仲圭先生当年亦是对蒲老非常敬佩，曾数次给 家父讲述与蒲老交往的故事（ 《蒲辅周医学经验集》亦有沈老的 文章收录） 沈老是清末温病大家王香岩的入室弟子， 1955 年与蒲老同期 奉调入京， 专门负责毛泽东， 周恩来等老一辈革命家和外国使节 的保健工作，沈老在《我是怎样学习中医》一文中写道解放后， 我长期与蒲辅周老中医一起工作， 蒲老临床经验丰富， 治病颇有 把握，我向他学习了不少东西。 其实蒲老的所有著作、文章、医案、医话，我家已经全部集 齐，但手捧这部（ 《蒲辅周医学经验集》还是非常激动。该书之 付梓真乃集大成矣（以下简称《经验集》 ） 蒲老审时度势， 知常达变， 辩证施治 1956 年 8 月北京流行性 乙型脑炎和 1955 年石家庄流行性乙型脑炎的案例，至今仍脍炙 人口，称颂久远。之所以拿 1955 年石家庄流行性乙型脑炎的成 功经验，用于 1956 年 8 月北京流行性乙型脑炎不效，就在于当 时北京雨水较多，正值立秋前后，天气湿热，证属湿温，而石家 庄当时是久晴无雨，天气酷暑，证属暑瘟。正是遵循必先岁气， 勿伐天和，必伏其所主，而先其所因的原则，加之怹深厚的温病 学功底，在与温病一次又一次较量之中，蒲老出类拔萃，独树一 帜，每能见解独特，另辟蹊径。 蒲老总结的治疗流行性乙型脑炎治疗八法， 选定 66 方，直接 指导临床， 弥足珍贵， 增强了运用中医药治疗急性传染病和危重 症的信心，突出了中医特色，发挥了辩证论治的重要性。 一、治湿温首重通阳化湿。 叶天士在《温热论》中讲：通阳最难，救阴不在血，而在津 与汗，通阳不在温，而在利小便 蒲老继承了叶天士治疗温病的思想，又借鉴吴瑭湿热非辛不 通，非苦不降，非淡不渗，非若寒邪之一汗而解，温热之一凉即 退指出：辛以通阳，淡以渗湿，苦以彻热。考湿邪粘腻，其发生 发展过程中，弥漫三焦，湿邪又易阻滞气机，湿遏热伏，清阳被 郁，无形之热附着于有形之邪。所以分解湿热是关键，使湿与热 孤，使湿与热分消。反言之，湿未化则不可早投寒凉，气化则湿 自化，气行则湿行，阳气不通，气机闭塞不通，湿邪不祛，则热 难清，祛湿是通阳的手段，通阳才是目的。 清代名医石芾南所著《医原》中谈治湿温时说：启上闸，开 支河 ,导湿下行以为出路 ,湿去气通 ,布津于外 ,自然汗解。 如《经验集》 P181 案例：张某（男， 1 岁半） 1964 年 4 月 24 日，始发热， 39~40℃，至 5 月 3 日初诊发热未退，蒲老判为湿 温，湿热郁闭，肺气不宣，治以宣肺卫，化痰湿 连皮茯苓 二钱 法半夏 二钱 杏仁 一钱半 薏苡仁 四钱 冬瓜仁 二钱 白豆蔻 八分 芦根 三钱 桑白皮 一钱半 麦芽 一钱半 竹茹 一钱 象贝 一钱 枇杷叶 二钱 服上药两剂后，周身漐漐潮汗出 体温已平，烦躁亦除，精 神活跃，面色转红润 秽腻苔已退，郁闭已开。 按：患儿确诊为腺病毒肺炎，起病高热，咳嗽气急，用多种 西药，体温稍降，便溏腹软，小便黄，脉沉滑，舌质淡，苔黄腻 带秽。辩证求因，春末多雨，气候偏湿，感受湿邪，清阳郁闭，