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社会保险服务流程 培训教案 ;职工社会保险包括： 养老、医疗、工伤、失业、生育 新增：大陆居民身份证号码、户籍性质，外籍员工就业证、护照 减少：无需提交材料 补缴：补缴三月以上需提供单位情况说明和员工劳动合同 业务受理时间：每月12日前（柜台）、17日前（网上） 10日前（外服要求） ;养 老 保 险 养老缴纳比率：企业14%，个人8% 缴纳年限：15年以上 缴纳基数： 月缴费基数:由浙江省在职职工上一年度工资总额（总收入）除12月得出。 员工月缴费基数上一年度浙江省职工月平均工资的60%，按60%缴 员工月缴费基数上一年度浙江省职工月平均工资的300%，按300%缴 ;基 本 医 疗 保 险： 缴纳比率：企业基本医疗（大病住院）9% 门诊2.5% 小计11.5% 个人（门诊）2% 缴纳基数：同养老保险 缴纳年限：20年 大病统筹： 一个自然年度内，对于参保人员发生的超过10万元的符合基本医疗保险开支范围的住院医疗费补助。 缴费标准：3元/人/月， 大病住院补助：1元/人/月（养老补缴时不予征收） ;门诊个人帐户建立 在职职工的个人帐户资金由两部分组成：一部分为个人缴纳的2%部分；另一部分由市医保经办机构根据不同年龄段，按其个人缴费基数的一定比例，从在职门诊统筹基金中划入其个人帐户。具体划入比例为： （1）35周岁以下的划入0.4%； （2）35周岁至45周岁以下的划入0.7%； （3）45周岁至退休前的划入1%。 在职职工自满35周岁、45周岁的次月起调整个人帐户划入比例，其当年产生的差额部分在次年的个人帐户当年资金中调整。 ;个人帐户的使用（杭州市从2007年1月起建立） 在职人员当年帐户用于支付符合基本医疗保险开支范围的普通门诊医疗费，历年帐户资金用于支付符合基本医疗保险开支范围的普通门诊、规定病种门诊和住院中按规定应由个人负担部分的医疗费(含起付标准部分)。 一个自然年度内，在职职工符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费，先由其当年帐户支付,不足支付时，由个人承担1000元的门诊医疗费起付标准，超过起付标准以上部分的医疗费由在职门诊统筹基金和个人分别承担。;驻外人员： 在驻外地选择地点（省、市、区、县备注清楚）、联系地址（职工住址，与医院同属一个区域）、联系电话、邮编等信息报外服或医保机构 临时外出人员就医： 临时外出（包括因公出差、探亲或准假外出）的参保人员患临时性疾病时可选择当地一家非营利性医疗机构急诊治疗。;驻外人员门诊报销手续： 将当年的门诊费用原始发票、费用清单以及发票对应日的病历本原件、杭州市医保发放的证历本封面复印件、身份证复印件递交外服或医保机构，申报费用后统一发放；也可自行办理，办理时带上本人银行卡。 当年费用当年报销，隔年2月之后不再报销。;驻外人员在驻外地点住院后的报销流程： 在出院后30天内持下列资料办理报销手续 （1）医疗费发票原件 （2）费用清单 （3）出院记录原件及复印件 （4）医疗机构等级证明 （5 ）身份证复印件 如生育还需提供准生证复印件，受伤者需提供《外伤经过证明》、单位情况说明、首次病历记录。 ;下列情形发生的门诊医疗费，门诊统筹基金不予支付： （1）非定点医疗机构发生的医疗费； （2）资料不全的医疗费用； （3）未按规定登记备案的特检、特治和特药费用； （4）其他不属基本医疗保险开支范围的医疗费。 （5）出国出境期间发生的医疗费不属报销范围。 ;大病住院：一个结算年度，只需支付一个起付标准;工 伤 保 险 缴纳比率：企业0.4% 缴纳基数：同养老保险 工伤认定范围： ?在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； ?工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； ?患职业病的； 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 在上下班途中，受到机动车事故伤害的；? 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。;工伤视同范围： ?在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； ?职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 ;工伤认定应在第一时间通知我司和工伤部门,30天内应申报 需提交材料： 身份证复印件 有效劳动合同或其他建立劳动关系的有效证明复印件 医疗机构出具的受伤后医疗诊断证明书原件或职业病诊断证明书 初次治