工伤劳动争议仲裁申请书.docxVIP

  • 0
  • 0
  • 约2.87千字
  • 约 4页
  • 2021-08-12 发布于陕西
  • 举报
工伤劳动争议仲裁申请书 申请人:xx,男,1982年8月12日生,汉族。 工作单位:山西省和顺县某公司。用工性质:聘任制。 住址:山西省洪洞县大槐树镇xx村. 被申请人:山西省和顺县某公司 地址:山西省和顺县 劳动仲裁请求事项: 1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。 2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。具体如下:1、一次性医疗补助金3000元×18月;2、一次性就业补助金3000元×9月;3、一次性伤残补助金3000元×8月。 事实与理由: 20xx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的组织下,申请人于年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。 由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求! 此致 和顺县劳动仲裁委员会 申请人:xxx 时间:20xx年x月x日 申请人:xxx,男,1964年4月23日出生,汉族,住址:湖南省隆回县司门前镇大茅坪村4组20号。 被申请人:广州XXX物流有限公司 住所地:广州市黄埔区XX路XX号XX房 法定代表人:xxx 仲裁请求: 一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系,并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元4500元/月×2.5个月; 二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的11个月从年9月至年8月双倍工资差额49500元4500元/月×11个月; 三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元4500元/月×6个月; 四、请求裁决被申请人向申请人支付年1月4日至年7月15日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元50元/天×70%×147天、劳动能力鉴定费390元; 五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元4100元/月×30%×12个月×10年; 六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元4500元/月×18个月; 七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元4500元/月×75%×12个月×10年; 八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元4500元/月×12个月; 以上各项合计819198.59元。 事实与理由: 申请人xxx于年8月入职被申请人广州XX物流有限公司,工作岗位是搬运工,月工资为4500元,但被申请人一直未与申请人签订劳动合同。年1月4日上午9点上班时,刘青云在公司仓库F1号库内装卸货物时从5米高的货物堆上掉下,当时由120急救车接往中山大学附属第一医院黄埔院区治疗,经医院诊断为:一、重型开放性颅脑损伤1、右侧额颞叶脑挫裂伤硬膜外下积血2、左颞叶脑挫裂伤蛛网膜下腔出血3、颅底骨折鼻漏4、右眼眶内侧壁颧突鼻骨骨折5、右侧额部头皮挫裂伤;二、右中上肺创伤性湿肺、胸腔积血;三、右侧6、7肋骨骨折;四、有肩锁关节脱位;五、右侧髋臼撕脱骨折。 由于申请人无力负担继续治疗的费用,被医院强行要求出院。申请人共住院147天,住院期间需要护理。医院建议继续康复治疗,加强营养,需专人陪护。年3月1日,申请人的受伤事故已被认定为工伤事故。年7月29日,申请人经过广州市劳动能力鉴定委员会鉴定伤残等级为四级,护理等级为四级,停工留薪期从年1月4日起至年7月4日止。 基于以上的事实以及根据《劳动合同法》、《工伤保险条例》等相关法律规定,为维护自己的合法权益,申请人特此提出上述仲裁请求,向贵仲裁委员会申请劳动仲裁,请求早日依法裁决。 此致 xx市黄埔区劳动争议仲裁委员会 申请人:xxx 时间:20xx年x月x日 申诉人:A先生,男,汉族,198x年1x月2x日出生,住址:湖北省代理人 被诉人:B公司,住所:东莞市,法定代表人:C小姐 申请仲裁事项: 1、请求裁决确认申诉人与被诉人之间的劳动关系已经解除; 2、请求裁决被诉人支付申诉人一次性伤残就业补助金差额29520元4550元/月×9个月-11430=29520元,一次性工伤医疗补助金差额6455元4550元/月×2个月-2645=6455元; 3、请求裁决被诉人支付申诉人一次性就业补助金36400元4

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档