经皮肾镜PCNL碎石取石术术前及术后护理.docxVIP

精选文档 精选文档 羇 薂荿 蚂蚂 羈薅 莅PAGE PAGE8 精选文档 PAGE 经皮肾镜(PCNL)碎石取石术术前及术后护理 经皮肾镜（PCNL） 经皮肾镜技术（PCNL）是腔内泌尿外科手术的一个重要部分， 在治疗 上尿路结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主 要的治疗方法，已完全改变了传统开松手术的外科治疗方式。 经过经 皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术等综合办理方法， 可 以使90%以上肾结石能够免去开放性手术。 PCNL的长处是：能直视下发现结石并碎石取石；可一次将结石击碎、 当时所有拿出；操作能够随时停止、分期进行。 【手术方式】 在全麻下，病人取截石位，行患侧输尿管逆行插管灌水造成人工肾盂 积水。在B超指引下依据结石地点将肾穿刺针穿入肾盏，置入安全导丝，先后用筋膜扩充器和金属扩充器由F8扩充至F21，再将经皮肾镜镜鞘（）置入肾会合系统，插入安全导丝，用Olympus肾镜 F20）经过镜鞘进入肾盏找到结石。将碎石探针抵住结石，直接进 行碎石。频频碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘口置入F6双J管，镜下察看双J管留在肾盂内的地点和长度。确认双J管远端的确达到膀胱内，再留置F16肾造瘘管。 【术前护理】心理护理 评估患者的健康状况术前准备 心理护理 对有抽烟史的老年患者做肺功能检查；高血压、糖尿病病人应将血压、血糖控制在正常范围内