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外科医疗风险差错事故应急方案 外科医疗风险差错事故应急方案 PAGE / NUMPAGES 外科医疗风险差错事故应急方案 外科医疗风险差错、事故防备及应急方案 一、目 的 为保护患者和医务人员的合法权益，保障医疗安全，最大限度地减少医疗差错事故，依照国务院宣布的《医疗事故办理条 例》、《医疗机构治理条例》 《铜仁地区人民医院医疗风险差错、事故防备及应急方案》 等政策法规， 特拟定我科《医疗风险差错、事故防备及应急方案》以下。 二、防备方案 科室必定围绕 患者第一、医疗质量第一、医疗安全第一 要旨，完满医疗质量保障工作，落实院各项规章制度。 各种抢救设备要处于优异状态，保证随时投人使用。 严禁在患者眼前诽谤他人，抬高自己等不吻合医疗道德的行为。 加强对以下重点患者的关注与沟通 : 低收入阶层的患者 ;(2) 孤寡老人或虽有子女，但家庭不 睦者 ;(3) 在与医务人员接触中已有不满情绪者 ;(4) 预计手术等 治疗收效不好者 ;(5) 自己对治疗希望值过高者 ;(6) 对交代病情 中表示难以理解者 ;(7) 有发生征兆或己发生院内感染者 ;(8) 病情复杂，各种信息表示可能产生瓜葛者 ;(9) 住院预交金不足 者;(10) 已经产生医疗欠费者 ;(11) 需使用可贵自费药品或资料者;(12) 由于交通事故有可能推诿责任者 ;(13) 患者选医师诊疗者;(14) 非凡身份的患者。 对于已经出现的医患瓜葛苗头， 科室主任一订婚身过问和决定下一步诊治措施。 安排专人款待患者及家属， 其他人员不得随意讲解病情。 各项检查必定拥有严格的针对性， 合理安排各项检查的程序及序次。重视对于疾病的转归及预后有重要指导意义的各项检查及化验，其结果要认真解析，稳当保存。 合理使用药物， 侧重药物配伍禁忌和药物不良反应， 特别关注 老年人和儿童的用药安全，严禁将唾诺酮类药物使用于 18 岁以 下人群及老年人。严格掌握药物的适应证，严禁滥用抗生素，第三代头孢类抗生素一般不得防备性使用。 重视院内感染的预防和控制工作， 充分发挥院、 科感染监控人员的作用，对于己经发生的院内感染及时登记报告，不得隐瞒，遵照专业人员的技术指导。 病历书写 , 严格依照《病历书写基本规范》《医疗事故办理条例》、《中华人民共和国执业医师法》的要求进行书写，严禁涂改、粘贴、刮擦、捏造、隐蔽和销毁病历。 住院病历 : 首页的填写必定依照国家规定及 《病历书写基本规范》 ( 试行 ) 要求进行填写。 科主任对病历终末书写质量负责，上级医师对运行各环节病历书写和管理质量负责。 (3) 科室必定认真对待质控科签发的不合格病历通知书， 3d 内对病历进行完满，填写整改建议答复表，以书面形式上交质控科。 住院病历必定在 24h 之内完成。 主治医师必定在 24h 内对新人院患者进行查房，并在病历中表现查房建议。 急诊患者人院 2d 之内、门诊患者人院 3d 之内必定有主治医师以上医师查房，并在病历中表现。 住院病历的其他内容参照 《病历书写基本规范》 ( 试行 ) 履行。 主治医师对于终末病历的签字必定在患者出院的同时完成。 科主任的终末病历签字必定在患者出院2 周之内完成。 死亡病历谈论必定在 2 周之内完成。 手术记录必定在手术后 24h 之内完成，第一术者一订婚身书写或审查手术记录并签字。 (12) 抢救记录如未能及时书写完满，须在抢救结束后 6h 内据实补记，并加以注明。 各种检验报告、 影像、病理报告及各种签字单等资料必定稳当保存，不得扔掉。借阅时必定登记备案，及时返还。 杜绝患者及家属末经同意，随意接触病历现象。 严禁病房医师擅自借出和复印病历。 保存好住院病历，防备扔掉。 门诊病历 : 必定包含主诉、病史、体检、诊疗、办理等内容。 处方必定吻合相关规定。 门诊病历交由患者保存。 门诊医护人员不得擅自拘禁患者病历，以防扔掉。 收治病人 收治患者落实急诊优先、专病专治的原则。 对于慢性病和危重患者，科室必定以病情和患者利益为出发点，不得以各种借口拒收患者。 除病床收满，不得以任何借口拒绝接受患者。 患者在办理住院手续时，签署《住院知情赞成书》和委托书，负责代理患者履行在院期间的知情权及选择权。 三级查房及会诊 三级查房制度是保证医疗安全，防备医疗风险的重要措施，各级医师必定严格履行。 对于一般患者，住院医师每日查房 2 次，主治医师每日查房 1 次，主任 ( 副主任医师 ) 每周查房 1～2 次。 对于重点 ( 危重 ) 患者，必定及时查房和巡视。 对于危重患者和病情复杂的病例，以及拥有潜藏医疗瓜葛的患者，必定及时报告医务科，组织院内会诊，必要时请院外专家会诊。 收治 14 岁以下患者术前必定请儿科会诊。 各科急诊值班医师必定是高年资住院医师以上的人员。