贫血与细胞化学检查培训.pptxVIP

;;;;;;; 第二节 缺铁性贫血;;;;;;;;;;三、临床表现 贫血貌，可有黄疸，常有舌炎（镜面舌）、消化不良、腹胀、腹泄或食欲不振等消化道症状，半数以上患者有神经、精神症状，如手足麻木，体位感觉障碍，运动失调，精神抑郁等。 ;四、实验室检查 １．血象 ２.骨髓象 骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃,以红系为主,粒/红比值减少,红系的突出特点是“巨幼样变”，巨幼红细胞＞１０％，原红＋早幼红＞１５％，重症者原红＞１０％。幼红细胞体增大，核染色质疏松，呈烟丝状结构，由于胞浆内核糖核酸及蛋白质合成未受影响，故细胞核发育落后于细胞浆，而呈“核幼浆老”的发育不平衡现象。粒系比率相对降低，各阶段比例大致正常，中性粒细胞自中幼阶段以后有巨幼样变，以巨晚幼粒和巨杆状核细胞多见，胞体增大，胞浆特异性颗粒减少，胞核染色质疏松，分叶核分叶过多。巨核系无明显改变，可见分叶过多现象，胞浆 缺乏颗粒，此种细胞产板功能不佳。 ; ３．细胞化学染色 糖原染色阴性，该试验可作为巨幼贫(-)与红白血病(++++)的鉴别诊断。 各种血细胞糖原染色 (过碘酸-雪夫反应) PAS阳性反应物质生成紫红色颗粒或团块状,定位于胞浆中. ;;;;二、病因 １．药物及化学因素 ２．物理因素 ３．感染因素 ４．其他 ;三、临床表现