子宫内膜组织学.ppt

子 宫 内 膜;子宫内膜组织学; 如果想做一名优秀的妇产科专家，务必 懂得病理学的重要性。 J. Donald Woodruff;子宫内膜的分层; 正常子宫内膜的分期; 一、增殖期; 增 殖 早 期;增殖早期;;;;;增 殖 中 期;;增殖中期;;增 殖 晚 期;增殖晚期;;;;;;增殖期子宫内膜临床意义;二、分泌期子宫内膜;分 泌 早 期;;分泌早期;;;;分泌早期子宫内膜的临床意义 ;分 泌 中 期;分泌中期;; 分泌中期子宫内膜的临床意义;分 泌 晚 期;分泌晚期;;;;;排卵后子宫内膜每天的变化;排卵后子宫内膜每天的变化; 三、月经期子宫内膜;;;;月经期子宫内膜的临床意义 ;萎缩的子宫内膜;单纯萎缩;囊性萎缩;若最后一次月经有排卵 —— 单纯萎缩若最后一次月经无排卵 —— 囊性萎缩 ; 子宫内膜组织学特点; 子宫内膜上皮的细胞组成;;;;腺体;;;;;雌激素;雌激素;孕激素;孕激素;子宫内膜疾病超声诊断;子宫内膜增生症;诊断与鉴别诊断要点： ①子宫内膜增生属良性病变,首先需要排除子宫内膜癌。当内膜不规则不均匀增厚，彩超检测到内膜内丰富血流与低阻型频谱，RI＜0.4的对诊断内膜癌有帮助。 ②内膜息肉：系内膜局部受激素刺激而形成，非弥漫性子宫内膜增生可产生内膜息肉，是非赘生性占位。超声显示子宫内膜局限性增厚隆起（乳头状突起），呈中等回声，基层较窄，一般很小，多在10mm以下，最大可达50mm。可伴有宫腔积血。 ③当发现内膜增厚，应注意辨别宫腔线的走行，绝经后子宫内膜超过8mm的应提示诊断性刮宫，如发现较小高回声团块的建议宫腔声学超声造影，可区别内膜增生、息肉、粘膜下肌瘤、内膜癌等。 ④因乳腺癌治疗长期使用他莫昔芬（雌性激素拮抗剂）者，常出现内膜过度增生，内膜明显增厚，回声不均，类似子宫内膜癌声像改变，需要结合病史、彩超、诊断性刮宫病检等鉴别。 ⑤正常分泌晚期内膜厚可达6-12mm，增厚的内膜中间可见宫腔线回声，内膜与肌层间有低回声晕，呈“多层征”或“三线征”。 ⑥内膜增生过长多见于长期无排卵患者，少量持续的雌激素刺激子宫内膜所致，内膜厚可达20-40mm，呈棱状，多合???多囊卵巢、小卵泡周期。 ⑦另外还要注意与药物所致内膜高度分泌反应、异位妊娠内膜高度分泌反应的内膜增厚鉴别，必要时进诊刮以获得病理结果作出明确诊断。;;;;;子宫内膜息肉;;;子宫内膜息肉;子宫内膜息肉;;;;;; ;谢谢观赏！