格拉斯哥昏迷评分法.pptx

Glasgow Coma Scale，GCS 格拉斯哥昏迷评分法 大学护理学院 第二临床护理教研室 1、了解GCS评分法的定义 2、掌握GCS评分法的内容 3、正确运用GCS评分法 教学目标 Glasgow Coma Scale，简称GCS，是评定患者意识状态的一种量化指标，通过对各项指标的动态评定，可对昏迷患者进行意识障碍的判断。 GCS评分的定义 1-4分 1-5分 3-15分 GCS评分内容 1-6分 睁眼反应（E，Eye Opening） 参考文献：杨明珠,GCS评分口诀在神经外科临床带教中的应用.《中华现代护理杂志》,2012 睁眼反应（E，Eye Opening） 睁眼反应（E，Eye Opening） 部分颅脑损伤患者因眼睑水肿、面部骨折等不能睁眼，应以C（closed）表示。睁眼反应没有具体分值，用字母替代。 语言反应（V，Verbal Response） 01 02 03 04 05 正常交谈——5分 回答错误——4分 胡言乱语——3分 只能发声——2分 不能发声——1 语言反应（ V，Verbal Response ） 语言反应（ V，Verbal Response ） 运动反应（M，Motor， Response） GCS 评分表 运动反应 遵嘱动作——6分 刺痛定位——5分 刺痛躲避——4分 刺痛屈曲——3分 刺痛伸直——2分 刺痛无反应——1分 运动反应（M，Motor， Response） 脑出血患者应在健侧评估 刺痛无反应——1分 GCS评分量表 睁眼反应 得分 语言反应 得分 运动反应 得分 自动睁眼 4分 正常交谈 5分 遵嘱运动 6分 呼唤睁眼 3分 回答错误 4分 刺痛定位 5分 刺痛睁眼 2分 胡言乱语 3分 刺痛躲避 4分 刺痛无反应 1分 只能发声 2分 刺痛屈曲 3分 不能发声 1分 刺痛伸直 2分 刺痛无反应 1分 GCS评分：这样评估 是否有沟通障碍 是否合并其他损伤 睁眼， 语言反应， 左右肢体活动 声音：呼唤、语言指令 物理刺激 根据最好反应进行评分 CHECK OBSERVE STIMULATE ESTIMATE 正确进行GCS评分记录 M V E GCS评分量表 3分 15分 12分 70% 90% 患者脑死亡 3-8分严重的脑损伤 9-12分中度脑损伤 13-14分轻度脑损伤 意识状态正常 参考文献：李历民,GCS13分以上颅脑损伤1230例临床分析.《中国社区医师》,2016 课堂小结 GCS定义：神经学量表，评估患者意识状态 GCS评估内容：睁眼反应、语言反应、运动反应 GCS评估方法：睁眼反应—一看二叫三刺激 语言反应—通过交流观察 运动反应—嘱患者指令动作或给予疼痛刺激 患者，男性，27岁，昏迷状态，刺痛可睁眼，气管插管处鼻导管吸氧3L/min，鼻饲饮食，肢体对疼痛刺激能定位，请正确记录这名患者的GCS评分。 GCS评分实践 神经外科重症监护室护理评估单 时间 意识 格拉斯哥昏迷评分 睁眼反应 语言反应 运动反应 感谢聆听