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围手术期抗菌药物使用分析总结报告 围手术期抗菌药物使用分析总结报告 PAGE / NUMPAGES 围手术期抗菌药物使用分析总结报告 . 围手术期预防用抗菌药物使用分析 我院 10 个临床科室 (普外科、骨一科、肝胆神经心胸外科、 泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、妇科、骨二科、产科、创伤烧伤整 形科 )共 45 例外科手术， 其中Ⅰ类切口手术 28 例，Ⅱ类切口手术 例，预防用抗菌药物分析以下：一、预防用药整体情况 在议论的 45 例手术中，预防使用抗菌药物的有 19 例，使用 率为 42.22%。 表 1. 围手术期预防使用抗菌药物合理率及预防率情况 切口种类 例数 合理例数 合理率（ %） 预防用药例数 预防使用率（ %） I 28 26 2 Ⅱ / Ⅲ 17 0 0 17 100 7.14%的Ⅰ类切口手术病人预防性使用抗菌药物， 此次抗菌药 物预防使用率吻合《抗菌药物临床应用指导原则》的规定（不超 过 30%）。依照《抗菌药物临床应用指导原则》 ，Ⅰ类切口一般不 主预防用药，除非手术时间长（高出 2 小时）、围大、有异物（心 脏起搏器、关节置换）植入、手术涉及重要器官或属于高危人群 （年龄大于 70 岁、糖尿病控制不好、恶性肿瘤放化疗中、免疫 弊端或营养不良等） 。 抗菌药物联用情况： 一联使用抗菌药物 14 例，73.68%；二联 使用抗菌药物 5 例，占 26.32%；没有抽到三联使用抗菌药物的情 况。 表 2. 围手术期预防联用抗菌药物情况 预防使用抗菌 切口种类 一联使用例数 一联使用率（ %） 二联使用例数 二联使用率（ %）药物例数 . . I 2 2 0 Ⅱ / Ⅲ 17 12 5 手术术前预防应用抗菌药物给药机会合理有 11 例，占 57.89%；用药疗程合理有 1 例，占 5.26%；用药疗程在 2-5 天有 8 例，占 42.11%；用药疗程 5-10 天有 9 例，占 47.37%；没有抽到 用药时间高出 10 天病例。《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗 菌药物在围手术期的预防应用指南》规定，围手术期预防使用抗 菌药物，应在术前 0.5-2 小时或麻醉开始时首次给药；手术时间 高出 3 小时或失血量大于 1500ml ，术中可恩赐第 2 剂；总预防用 药时间一般不高出 24 小时，个别情况可延长至 48 小时。长时间 预防使用抗菌药物不仅会增加药物的毒副作用、产生耐药菌株， 引起微生态絮乱，而且加重了病人的经济负担，在抽查的 45 例 病历中，预防用药最短 2 天，最长 10 天，平均用药时间为 天。我院 2015 年 7 月围手术期预防使用抗菌药物不合理情况见 表 3。 表 3. 围手术期预防使用抗菌药物不合理情况 切口种类 无指征预 品种选择 用药机会 使用疗程不 药品用法用量 防用药 不合理 不合理 合理 不合适 例数 1 1 / 1 0 Ⅰ / 0 比率（ %） 例数 / 14 3 10 0 Ⅱ / Ⅲ / 0 比率（ %） 二、各临床科室手术预防使用抗菌药物情况 各临床科室均存在的较宽泛的问题是用药机会不合理和预 防使用抗菌药物疗程较长。 各临床科室手术预防使用抗菌药物情况见表 4 统计结果。 表 4. 各临床科室手术预防使用抗菌药物情况 . . 科室 手术 预防 无指征预 品种选择 用药机会 使用疗程 不合理 不合理 例数 用药 防用药 不合理 不合理 不合理 例数 比率（%） 普外科 5 0 0 0 0 0 0 骨一科 5 0 0 0 0 0 0 肝胆神经心 5 4 0 1 2 3 4 胸外科 泌尿外科 5 4 1 3 1 3 4 耳鼻喉科 5 0 0 0 0 0 0 妇科 5 5 0 5 1 5 5 骨二科 5 0 0 0 0 0 0 产科 5 5 0 5 0 4 5 眼科 5 0 0 0 0 0 0 三、各临床科室预防使用抗菌药物存在的问题 （一）普外科（抽查病历： 113515 、113347 、113210 、113127 、 113116 ） 抽查的 5 份病例均未使用抗菌药物。 （二）骨一科（抽查病历： 113907 、113086 、113085 、113074 、 112917 ） 抽查的 5 份病例均未使用抗菌药物。 （三）肝胆神经心胸外科（抽查病历： 1112627 、 113895 、 111862 、 111640 、 112873 ） 1.预防用药品种选择不合理 111640（脾切除术）采纳哌拉西林钠他唑巴坦钠预防感染不 合理； 2.预防用药机会不合理 113895 、112873 （腹腔镜下胆囊切除术）未在术前 0.5-2 小 时给药。 3.预防用药疗程不合理 113895 、111862 （ 3 天）； 111640 （ 7 天） . . （四）泌