口腔科疾病临床路径汇总（二）.pdf

牙列缺失行种植体支持式固定义齿 修复临床路径 一、临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 第一诊断为牙列缺失（ICD-10:K08.101 或 K08.104）。 行牙列缺失种植体支持式固定义齿修复治疗: 牙列缺失种植体植入术（ICD-9-CM-3 ：23.5）。 （二）诊断依据 根据 《临床诊疗指南·口腔医学分册 （2016 修订版）》 （中 华口腔医学会编著，人民卫生出版社，2016）。 1.全口牙缺失，或单颌牙列缺失。 2.全身健康状况能满足常规牙槽突外科手术。 3. 口腔软硬组织健康，上下颌骨局部形态及关系、颌 间距离等均满足种植固定义齿要求。 4.X 线片显示拟种植区的上下颌骨局部骨量满足种植修 复要求。 （三）治疗方案的选择 根据《临床技术操作规范 · 口腔医学分册（2017 修订 版）》 （中华口腔医学会编著，人民卫生出版社,2017）。 1.临床及影像学检查符合上述诊断依据。 2.患者本人要求并自愿接受种植治疗。 3.种植体植入后以固定义齿方式修复。 4.无手术禁忌证。 （四）临床路径标准治疗次数 13 次 1.术前准备 3 次。 2.种植体植入手术 1 次,二期手术 1 次，术后复查 3 次。 3.修复治疗 5 次。 （五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合 ICD-10:K08.101 或 K08.104 牙列缺 失疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在门诊治疗期间不 需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可 以进入路径。 （六）术前准备 必需的检查项目： 1.血常规、凝血功能、肝肾功能、感染性疾病筛查。 2.单颌牙列缺失者，行对颌牙周健康状况检查及基础治 疗。 3.X 线片（曲面体层片、根尖片、锥形束 CT）。 4.双侧颞下颌关节检查。 5.取研究模型，行模型分析。 （七）抗菌药物选择与使用时机 1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2015〕 43 号）执行 ，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用 时间。 2.建议使用第一代头孢菌素，可加用甲硝唑。使用口腔 抗菌含漱液，预防性用药时间为术前 30 分钟。 （八）手术日为第 4 次门诊日 1.麻醉方式：局部麻醉，必要时镇静下治疗。 2.术中用药：局部麻醉用药。 3.输血：无。 （九）术后复查 1.必须复查的项目 （1）曲面体层片、根尖片或锥形束 CT。 （2）术区愈合情况。 2.根据患者当时病情决定其他检查项目。 （十）术后用药 1.第一代头孢菌素，可加用甲硝唑。 2.应用口腔抗菌含漱液。 （十一）种植修复治愈标准 1.X 线片显示种植体位置、轴向良好，周围无透射区。 2.种植体无动度。 3.种植修复体能正常行使功能。 4.伤口愈合良好。 5.无持续性或不可逆的症状，无需要临床处理的并发症 和（或）合并症。 （十二）变异及原因分析 1.患有全身性疾病者，必要时请相关学科会诊及检查。 2.解剖结构异常。 3.种植术区伴有骨量不足，需要同期行骨增量手术，或 先行骨增量手术二期种植。 4.拔牙即刻种植治疗。 5.种植后，需种植体支持过渡义齿修复。 二、牙列缺失临床路径表单 适用对象：第一诊断为牙列缺失（ICD-10:K08. 101 或 K08.104 ） 行牙列缺失种植体植入术（ICD-9-CM-3 ：23.5 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 初诊日期： 年 月 日