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大病致困申请书模板
大病致困申请书模板怎么写?农村大病医疗救助对象是指享受城
镇居民最低生活保障对象。下面是小编收集到的大病致困申请书模板
,欢迎大家借鉴和参考,大家一起来看看吧!
大病致困申请书模板 1
__县民政局:
申请人:___,男,东乡族,现年__岁,家庭其他成员想人。家住
__镇__村民__社_号。 本人因患有____,且引起_____,,先后在__医
院、__医院进行检查治疗。其中除去报销的农村医疗合作费外其开支
如下:
首先在__医院医药费共用去玖佰捌拾元整,合币:980 元。
其次在__医药医药费共用去壹仟肆拾捌元肆角,合币:1448.4 元
。
再次在__医药医药费共用去贰仟叄佰零柒元玖角,合币:2307.9
元。
最后在__州医药费共用去壹万壹千柒佰叁拾伍元整,合币:11735
元。
其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百
元左右,合币:3600 元。
病人医药费用总合币:16471.3 元。交通护理费用合币:3600 元
。两项合币:__1.3 元。 因本人家庭经济收入非常困难,无力承担本
次治病的昂贵的医药费用。其中大部分的治疗费用都是从五亲六戚和
朋友中借款筹备治疗的。现无法承担这样的大病医疗费用不得不向医
院申请出院回家进行保守治疗。现本人已经欠下了重重债务。
因此,本人特向东乡县人民政府民政局申请大病医疗救助,望贵
单位给予本人大病的救助为谢!本人及全家老小对贵单位的帮助将感激
不尽!
第 1 页
此致
敬礼
申请人:___
____年_月__ 日
大病致困申请书模板 2
__民政部门:
本人___,女,__族,现年__岁,家住___村。
我于__年 8 月份,突感心跳异常,并伴有头晕等症状,后经遵义
医学院、重庆西南医院确诊为风湿性心脏病,心脏瓣膜钙化病变,必
须马上做心脏手术,换心脏瓣膜。于是,__年 9 月 5 日住进遵义医学
院,并于__年 9 月 10 日进行了心脏瓣膜置换手术。在遵义医学院住院
手术治疗 11 天,花去费用 9 万余元。由于这种手术后仍须定期检查和
终身服用药物,后续治疗费用也是个无底洞。
由于我家住农村,没有什么经济来源,之前的手术治疗已让我的
家庭负债累累,我又失去了劳动能力,我的家庭已经不堪重负,后续
治疗怎么办呢?万般无赖之下,我只有向民政部门求助,恳请市民政部
门给予帮助!
此致
敬礼!
申请人:
申请日期:
大病致困申请书模板 3
尊敬的领导:
我叫__,家中 5 口人。现住农村。房屋是 19__年住房改革时购买
的公有住房。住房面积为 46.1 平方米。我家收入只有 207 元,家中生
活困难,特申请低保。我的家庭情况是:我本人,19__年生,慢性气
管炎哮喘病,长年有病。曾在建筑陶瓷厂上班,于 19__年病退。工厂
给生活费 207 元,再无其它收入。妻子,王__,19__年生,没有参加
第 2 页
过工作,没有任何收入。儿子,唐__ ,19__年生,先天性呆傻,无工
作无收入。 我还有一女儿叫唐__,19__年生。现已出嫁。住河北小区
_楼_ 门_室。在唐山第九瓷厂上班,月工资 451 元。其夫,是同厂的下
岗工人。厂子开下岗生活费251 元。她有一个女儿,2 周。她家生活也
很困难,不能给我生活费用。请求政府根据《农村低保》给予我最低
生活保障。
此致
敬礼!
申请人:___
__年__月__ 日
大病致困申请书模板 4
尊敬的民政局领导:
我叫___,现年_岁,是__镇__村第_组村民。我家有_ 口人,婆母
、丈夫、我和儿子。我于__年_月患了严重的乳腺方面的疾病,先后在
__、__等城市就医,现已经花去医疗费__多元。目前仍在化疗之中,
化疗一次得花五千元。丈夫___,身小力薄,在建筑队打工,靠给人家
提泥挣一点力气钱。婆母今年已经八十岁了,身体也不好,患有胃病
,也是经常吃药。我的儿子__于____年_月考入了高中,上了一段时间
后因交不起学费而
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