2015+急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识.docVIP

word word PAGE / NUMPAGES word 急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识 中国医师协会急诊医师分会 1　概述 急性上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。根据出血的病因分为非静脉曲X性出血和静脉曲X性出血两类。临床工作中大多数〔８０％ ～９０％〕急性上消化道出血是非静脉曲X性出血，其中最常见的病因包括胃十二指肠消化性溃疡〔２０％ ～５０％〕、胃十二指肠糜烂〔８％ ～１５％〕、糜烂性食管炎〔５％ ～１５％〕、贲门黏膜撕裂〔８％ ～１５％〕、动静脉畸形／移植动静脉内瘘〔 ＧＡＶＥ〕 〔５％〕，其他原因有Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ 病变、上消化道恶性肿瘤等［１］ 。 成年人急性上消化道出血每年发病率为１００／１０ 万～１８０／１０ 万［２］ ，大多数急性上消化道出血患者，尤其是大量出血患者首诊于急诊科。上消化道出血患者多以呕血、黑便为主要临床表现，也有以头晕、乏力、晕厥等不典型症状来急诊科就诊。如不与时诊治，有可能危与生命。因此，对上消化道出血患者必须进展正确、迅速、规X的诊断和治疗。中国医师协会急诊医师分会组织局部急诊科和消化科专家，参照国内外最新指南、进展与临床实践，结合我国的具体情况与急诊工作特点，就急性上消化道出血的急诊诊治进展研讨，对２０１１ 年急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识［３］ 进展修订，达成了下述共