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有关骨科护理学毕业论文 【摘要】 抽查我院骨科出院病历876份护理记录，发现有256份护理记录不合格，存在问题主要有：记录缺乏真实性;记录缺乏准确性及完整性;记录缺乏安全宣教相关知识;记录缺乏功能锻炼连续性;记录缺乏一致性。主要原因为：法律意识淡薄;记录缺乏严谨的科学态度;业务水平低，专业知识不扎实;医护沟通欠缺等。意见：注重培养护士的法律意识;提高护理人员自身素质和业务水平;加强医护沟通;规范护理记录书写标准;强化护理记录的质量管理等对策，切实提高护理记录的书写质量，减少因病历缺陷引起的医疗纠纷。 【关键词】 骨科;护理记录;缺陷分析;对策 临床护士在书写护理记录时涉及许多潜在的法律问题，特别是“举证责任倒置”及新的《医疗事故处理条例》[1]的出台，对护理病历的书写提出了更高的要求，为了提高病历书写质量，减少因病历缺陷引起的医疗纠纷，通过总结分析我院骨科出院病历876份，对不合格的256份护理记录中有关存在的问题进行分析，并提出防范对策，现介绍如下。 1 临床资料 抽取合山市人民医院骨外科2021年1月至2021年12月 876份的出院病历护理记录，以广西壮族自治区卫生厅护理质控中心关于《护理记录书写基本规范》为标准，进行质量评价，其中不合格的护理记录为256份，占29.2%。 2 结果 见表1。表1 256份护