AED的现状与未来上课讲义（2021年-2022年）.pptxVIP

;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;AED的现状与展望 The present situation and prospects of AED 张海涛（山西省晋城市紧急医疗救援中心 048000 ） 李春盛（首都医科大学附属北京红十字朝阳医院急诊科;当心脏发生了 VF时，正常规律的心室收缩消失了，取而代之的是杂乱无章快速颤动，使 心室排血量迅速锐减，心室呈现蠕动状态，患者处于循环中断。针对蠕动状态的心室纤颤， 即心肌在作无效活动的状态，使用“电冲击”即除颤，就是用一次固定于极短暂的瞬间强大 电流通过心脏， 使全部心肌瞬时间同时除极化， 使具有高度自律性的窦房结重新发放冲动来 控制心脏，使心脏恢复节律性收缩。 在心脏骤停（ sudden cardiac arrest ，SCA）患者的复苏抢救过程中，心脏电除颤占据 着首要地位。 1992 年 AHA提出“四早生存链” ，指出抢救 SCA四个紧密相连的环节： ①早 期识别、②早期 CPR（cardiacpulmonary resuscitation ） 、③早期除颤、④早期高级生命 支持。 但 CPR对正在发生着心室纤颤的心脏， 没有直接除颤恢复正常心律的作用， 可见早期 电除颤尤其重要。 2000 年 AHA发布心肺复苏指南， 进一步强调了早除颤的益处。 2005 年 AHA 发布更新的心肺复苏指南， 强调早期 CPR和早期电除颤联合应用， 二者相得益彰， 可以最大;例，其心脏骤停的猝死为惊人的;;;以前在复苏中， 救助者疲劳是较大的问题。 尤其现在强调胸部按压的质量， 指南中推荐每 2 分钟更换人员，同时因使用 AED可能中断，尤其救助者较少时尤为困难。解决这些问题， 利用机械活塞进行胸部按压机制被开发，指南种作为 Class Ⅱb被推荐. 该装置与 AED进行 组合， 按压和分析在 1 台机械中同时安装， 期待中断时间最短。 尤其如果该装置在按压过程 中能够进行分析和除颤， 几乎没有中断按压时间。 但是这些装置进行组合能够简单装着可能， 在恰当按压同时，必须克服活塞对分析和除颤的影响。 3.1.2.3 据有心肺复苏反馈系统的 AED 心肺复苏是具有程序化工作， 复苏现场复苏的质量评价， 进行持续高质量的 CPR需要多数;计划。所谓 PAD计划．就是在人员密集的公共场所与大型社区设置 AED．以??于在心脏骤停 发生时由熟悉 AED使用的现场目击者或 “第一反应人” ( 通常是非专业人员 ) ， 在第一时间实 施除颤，从而挽救患者的生命。 在我国推广 AED使用，应分三个层次进行。 第一层次：利用各个学会进行推广和普及复苏教育 第二层次：行政手段干预推广 政府行政手段干预，包括取得驾照，健康教育培训，消防警察和教师等上岗进行培训， 制作「 CPR in school 」以及「 CPR for the family 」等杂志和光盘，面向学校和家庭进行;Council. and the uscitation Councils of Southern Africa. Acad 4 : 603-627, 1997. 7).Larsen M P.Eisenberg M S.Cummins R O Predicting survival from out-of-hospital cardiac arrest:agraphic model 1993(11) 8).U.S.Food and Drug Administration Automated external defibrillator (AED) 2008 9).International Liaison Committee on Resuscitation 2005 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science with Treatment Recommendations 2005(22) 10).American Heart Association 2005 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care 2005(22) 11).European Resuscitation Council European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitati