康复医学科康复评定表.pdfVIP

XXX 中心医院 中医、康复医学科康复评定表 患者姓名＿＿＿ 性别＿＿＿ 年龄＿＿＿ 入院时间＿＿＿＿＿＿评价时间＿＿＿ 联系人姓名及联系方式＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 临床诊断＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 障碍学诊断＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 1.ROM 评价：上肢：迟缓□痉挛□联带运动□部分分离运动□分离运动□正常□ 肩＿＿＿肘