病历分析题最新分析和总结.pdfVIP

1. 女性， 50 岁。反复咳嗽、咯痰 20 年，近 2 天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史 30 年。 查体： T38 ℃， P101 次 /分， R28 次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张， 气管居中。胸廓无畸形，三凹征（ - ） 。肺 部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两 肺散在哮鸣音。心界正常， A2=P2 ，各瓣膜听诊区无杂音，腹 平软，肝脾未触及，未见杵状 指。血象： WBC ：9 ×109/L ，N ：0.70 ，L ：0.30 ，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊 乱。 1、如何对该病例进行完整诊断？ （标答: 完整诊断： 慢性支气管炎 （单纯型、急性发作期） 2 、该病的治 疗原则有哪些？ （1）控制感染， （2 ）祛痰、镇咳， （3）解痉、平喘， （4 ）气雾疗法 ; 2. 男性， 60 岁，因咳嗽、咯痰、喘息 30 年，加重 10 天，伴浮肿 5 天，烦躁不安 2 天入院。患者于 10 天前 受凉后咳嗽、喘息加重，咯脓痰，痰量增加，失眠，当地按肺部感染治疗